빠른 답변중증 특징을 동반한 자간전증과 HELLP 증후군; 황산마그네슘 부하 용량과 정맥 라베탈롤을 투여하고; 혈압과 혈소판 수치를 모니터링하세요.
이것이 정답인 이유15분 간격으로 측정한 두 번의 중증 범위 혈압 수치는 긴급 치료의 기준을 충족하며, 혈소판이 100,000/mm³ 미만이고 AST가 상승하는 상태에서 뇌 증상과 우상복부 통증이 동반되면 말단 장기 손상을 보여줍니다. 마그네슘은 자간증을 예방하고, 라베탈롤은 뇌졸중 위험을 낮춥니다. 혈압은 항고혈압 효과를 보여주고, 혈소판 수치가 감소하거나 회복되는 것은 HELLP이 진행 중인지 여부를 보여줍니다.
쉬운 비유 또는 심상이음새에서 새는 압력솥을 상상해 보세요: 게이지가 빨간색 영역에 있고(BP), 뇌에서는 증기가 새고(두통, 시야 점), 간에서는 증기가 새며(RUQ 통증, AST), 개스킷이 얇아지고 있습니다(혈소판).
기억 연결고리HELLP = 용혈(Hemolysis), 간 효소 상승(Elevated Liver enzymes), 낮은 혈소판(Low Platelets); 뇌를 위해 Mag을, 혈압을 위해 Labetalol을 사용하세요.
NCLEX 결정 규칙임신 중 중증 범위 혈압과 뇌 또는 간 증상이 동반되면 응급 상황입니다: 추가 진단 검사 전에 발작 예방과 긴급 항고혈압제를 투여하세요.
다른 선택지가 틀린 이유담낭염은 우상복부 통증을 설명하지만 중증 고혈압이나 낮은 혈소판을 설명하지 못하며, 환자는 열이 없으므로 WBC는 핵심 지표가 아닙니다. 중증 특징이 없는 임신성 고혈압은 중증 범위 혈압과 장기 손상으로 배제돼요. 편두통은 AST 상승을 설명하지 못해요. 48시간 지연을 동반한 스테로이드는 안정적인 초기 조산 사례에서는 합리적이지만, HELLP과 비안심 태아 추적이 있는 경우에는 적절하지 않아요. 24시간 소변 또는 단백질 비율은 중증 특징이 나타나면 더 이상 관리를 바꾸지 않아요. 혈소판 수혈은 출혈이나 수술 없이 88,000/mm³에서는 적응증이 아닙니다. 포도당은 급성 지방간을 추적하지만 이 상태와는 관련이 없어요.
참고문헌
1ACOG Practice Bulletin 222 — Gestational Hypertension and Preeclampsia중증 특징 기준, HELLP, 황산마그네슘, 긴급 항고혈압제 치료
2ACOG — Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy두통, 시각 변화, 상복부 통증은 자간전증의 경고 신호