3단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 도착 시 아동은 앞으로 앉아 한 번에 한두 단어만 말했고, 심박수 132회/분, 호흡수 38회/분, 실내 공기에서 SpO2 88%, 최대 호기 유량은 개인 최고치의 30%였습니다. 체온은 37.0°C, 혈압은 108/68 mm Hg였습니다. 초기 기관지 확장제 치료 후 심박수는 136회/분, 산소 투여 시 SpO2는 89~90%, 마지막 시도의 최대 호기 유량은 개인 최고치의 32%, 공기 이동은 미미하고 양측에 희미한 천명음만 들리며, 아동은 점점 졸려합니다. 발진이나 입술 부종은 없고, 알려진 알레르기 항원 노출도 없으며, 증상 시작 전 질식 에피소드도 없었습니다. 대상자가 가장 가능성 높게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 대상자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

빠른 답변
중증 천식으로 인한 임박한 호흡 부전; 즉시 소아 중환자 치료 평가를 요청하고 백-마스크 환기를 준비하세요; 의식 수준과 PaCO2를 모니터링하세요.

이것이 정답인 이유
천명음이 줄어들어 조용해진 흉부는 호전처럼 보일 수 있지만, 미미한 공기 이동, 감소하는 각성도, 산소 투여 시 SpO2가 89~90%에 불과한 것과 함께 나타납니다. 이 조합은 기류가 심각하게 감소했고 아동이 지치고 있음을 의미해요. 환기 부전은 PaCO2 상승과 의식 저하로 확인되므로, 이를 추적하는 지표예요.

쉬운 비유 또는 심상
달리기 선수가 크게 헐떡이지 않게 되는 것을 생각해 보세요 — 경기가 끝나서가 아니라, 선수가 쓰러지고 있기 때문이에요.

기억 연결고리
조용한 흉부 + 졸린 아동 = 멈추고 부르세요: 중환자 치료를 호출하고, 백-마스크를 준비하세요.

NCLEX 결정 규칙
천식에서 천명음 감소는 공기 이동, 각성도, 산소화도 함께 호전될 때만 호전으로 간주해요. 그렇지 않으면 임박한 호흡 부전으로 치료하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
"기관지 확장제로 호전 중"은 전형적인 함정이에요. 여기서 천명음 감소는 기류 감소를 반영해요. 아나필락시스는 발진, 부종 또는 노출을 동반하므로, IM 에피네프린과 트립타제는 잘못된 진단을 대상으로 합니다. 이물질 폐쇄는 보통 질식 에피소드 후에 발생하고 편측 소견을 보이므로, 기관지경 검사는 적응증이 아닙니다. 최대 호기 유량은 이미 개인 최고치의 32%였어요. 반복 측정은 결정을 바꿀 데이터를 추가하지 않으며, 졸린 아동은 신뢰성 있게 수행할 수 없고, 전환을 지연시킵니다. 심박수와 칼륨은 알부테롤에 따라 변하며 환기 피로를 측정하지 않아요.