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67세 환자가 가족이 갑작스러운 오른쪽 쇠약, 오른쪽 안면 처짐, 발음 장애가 시작된 것을 본 지 40분 후 응급실에 도착했습니다. 가족은 마지막으로 정상이었던 시간을 명확히 기록했습니다. 환자는 중력에 대항하여 오른팔을 들 수 없고 양쪽 이마에 주름을 잡을 수 있습니다. 떨림이나 혀 깨물림은 없었고 발작 병력도 없습니다. 혈당 112 mg/dL. 항응고제를 복용하지 않습니다. 혈압 176/94 mm Hg, 심박수 88회/분이며 불규칙적, 호흡수 18회/분, 실내 공기에서 SpO2 96%. 도착 15분 후 시행한 비조영 두부 CT에서 출혈은 없습니다. 환자가 가장 가능성 있게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

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해설
갑작스러운 한쪽 팔 쇠약과 이마가 보존된 안면 처짐, 구음 장애, 정상 혈당, 발작 없음, 치료 시간 내 출혈이 없는 CT는 급성 허혈성 뇌졸중이에요. 혈전 용해제 적격성 검토를 위해 준비하고 삼킴 검사 전까지 환자를 NPO로 유지하는 것이 우선순위예요. NIHSS와 혈압은 신경학적 변화와 출혈 위험 조절을 보여줍니다.
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