3단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 겸상 적혈구 빈혈증을 앓고 있는 10세 아동이 경구 섭취 불량 후 다리와 허리 통증으로 12시간 전에 입원했습니다. 다리 통증은 현재 6/10점입니다 (입원 시 9/10점). 아동은 체온 38.7 C, 새로운 기침, 흉통, 호흡수 32회/분, 실내 공기 중 산소포화도 89% (입원 시 97%)를 보입니다. 아동은 흡기 시 흉벽을 고정하고, 우측 기저부에서 호흡음이 감소했으며, 흉부 X선 촬영 결과 새로운 우측 하엽 침윤이 나타났습니다. 헤모글로빈은 6.9 g/dL (기저치 8.4 g/dL)이며 망상 적혈구 수가 증가했습니다. 비장은 촉지되지 않습니다. 아동은 세 번째 모르핀 투여 이후 문장 중간에 잠이 듭니다. 대상자가 가장 가능성 높게 겪고 있는 상태, 해당 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 그리고 대상자의 진행 상황을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 매개변수를 선택하여 도표를 완성하세요.

빠른 답변
급성 흉부 증후군입니다. 조치: 처방된 산소포화도 목표에 맞춰 산소를 조절하고, IV 세팔로스포린과 마크로라이드를 투여하세요. 모니터링: 산소포화도와 헤모글로빈 수치입니다.

이것이 정답인 이유
급성 흉부 증후군은 새로운 침윤과 발열 또는 호흡기 증상으로 정의되며, 통증으로 입원하는 동안 종종 시작됩니다. 저산소증은 즉시 교정되어야 하며, 감염이 흔한 유발 요인이고 이 아동들은 기능적 무비증을 가지고 있기 때문에 일반적인 및 비정형 유기체를 포함하는 경험적 항생제가 투여됩니다. 헤모글로빈이 8.4에서 6.9로 감소하고 망상 적혈구 수가 높은 것은 폐에서의 겸상화 및 용혈을 보여줍니다. 추가적인 감소는 수혈을 필요로 할 수 있으므로, 헤모글로빈과 산소포화도는 진행 상황을 보여주는 매개변수입니다.

쉬운 비유 또는 심상
겸상 적혈구가 다리 위의 교통 체증처럼 폐의 작은 혈관을 막고 있다고 상상해 보세요. 산소는 차선을 열고, 항생제는 시작된 충돌을 해결하며, 산소포화도와 헤모글로빈 수치는 교통 보고서입니다.

기억을 돕는 요점
겸상 적혈구 + 새로운 침윤 + 발열 = ACS: 산소 및 항생제; 산소포화도 및 헤모글로빈 수치 모니터링.

NCLEX 의사결정 규칙
알려진 만성 질환에서 새로운 소견(침윤)이 나타나면, 그것이 정의하는 합병증의 이름을 지정한 다음, 악화를 나타낼 매개변수를 선택하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
아편유사제 진정은 환기를 감소시키지만 발열이나 새로운 침윤을 유발하지 않습니다. 흉벽 혈관 폐쇄는 경결 없이 흉벽 고정을 유발합니다. 격리 위기는 비장을 비대하게 만들지만, 이 경우 비장은 촉지되지 않습니다. 온찜질은 흉벽 통증을 치료하지만 저산소증은 치료하지 않습니다. 엄격한 침상 안정은 무기폐를 유발하므로, 인센티브 스피로메트리와 조기 이상이 선호됩니다. 헤파린은 폐색전증을 치료하지만, 여기서는 지지되지 않습니다. 비장 크기는 격리 위기를 추적하고, 망상 적혈구 수는 무형성 위기를 추적하며, 다리 통증은 폐 반응보다는 원래의 혈관 폐쇄 에피소드를 추적합니다.