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Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care

1단계 — 단서 인식. 간호사는 질식 분만 후 60분 된 산후 병동 대상자를 사정합니다. 사정 기록을 검토하세요. 즉각적인 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요.

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A 28-year-old G3P3 client gave birth vaginally 60 minutes ago to a 4.1-kg infant after oxytocin-augmented labor lasting 14 hours. She had a postpartum hemorrhage after her last birth. The placenta delivered intact. At the 15-minute check, the fundus was firm at the umbilicus and midline with QBL of 300 mL and moderate lochia. Since birth she has voided a small unmeasured amount only once. Admission BP was 124/78. Now: BP 92/58 and HR 116, RR 22, T 36.9 C, and SpO2 98 percent on room air. She is pale and reports new lightheadedness. The uterus is soft and boggy, with the fundus 2 cm above the umbilicus, deviated right. There is heavy lochia with clots; QBL now 700 mL. She rates cramping 4/10 during breastfeeding, and the perineum is intact with mild edema.
28세 G3P3 대상자는 14시간 동안 옥시토신 증강 분만 후 60분 전에 4.1kg 영아를 질식 분만했습니다. 그녀는 지난 분만 후 산후 출혈을 경험했습니다. 태반은 온전하게 만출되었습니다. 15분 확인 시, 자궁저부는 배꼽에 단단하고 중앙에 위치했으며 QBL은 300mL였고 오로는 중등도였습니다. 분만 후 그녀는 소량의 미측정된 양을 한 번만 배뇨했습니다. 입원 시 혈압은 124/78이었습니다. 현재: 혈압 92/58 및 심박수 116, 호흡수 22회, 체온 36.9 C, 실내 공기에서 SpO2 98%입니다. 그녀는 창백하고 새로운 어지럼증을 호소합니다. 자궁은 부드럽고 물렁하며, 자궁저부는 배꼽 위 2cm에 위치하고 오른쪽으로 편위되어 있습니다. 응고혈이 있는 심한 오로가 있으며; 현재 QBL은 700mL입니다. 그녀는 모유 수유 중 4/10의 경련을 호소하며, 회음부는 경미한 부종이 있지만 온전합니다.
해설
15분 시점의 단단하고 중앙에 위치한 자궁저부와 300mL의 정량적 혈액 손실(QBL)과 비교할 때, 현재 자궁은 부드럽고 물렁하며, 자궁저부는 배꼽 위 2cm에 위치하고 오른쪽으로 편위되어 있으며, QBL은 응고혈과 함께 700mL로 증가하여 활동성 출혈을 나타냅니다. 혈압 92/58, 심박수 116은 입원 시 혈압 124/78에서 현저히 떨어진 수치이며, 분만 후 한 번의 소량 배뇨는 자궁을 밀어내고 이완증을 악화시킬 수 있는 방광 팽만을 시사합니다. 이전의 단단한 자궁저부, 온전한 태반, 산후통, 경미한 회음부 부종은 예상되는 소견이며, 병력상의 위험 요인은 선택할 수 없는 배경 정보입니다.
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