A 42-year-old client with type 1 diabetes for 20 years reports nausea, vomiting, and abdominal pain for 2 days. Her regimen is insulin glargine nightly with lispro at meals, but she has taken no basal or bolus insulin for 36 hours because she has not been eating. Her last A1C of 7.4 percent 3 months ago was near her target. She had a sore throat last week that has resolved and drinks wine socially, none in 2 weeks. At an endocrine visit last month, BP was 122/78 and HR 76. Now: BP 100/64 and HR 112, RR 26 with deep, regular breathing, and T 37.2 C and SpO2 98 percent on room air. She is alert, oriented, and answering promptly. Oral mucosa is dry, and she has voided twice in the past 24 hours.
20년간 1형 당뇨병을 앓아온 42세 대상자가 2일 동안 메스꺼움, 구토, 복통을 호소합니다. 그녀의 요법은 매일 밤 인슐린 글라진과 식사 시 리스프로이지만, 식사를 하지 않았기 때문에 36시간 동안 기저 또는 속효성 인슐린을 투여하지 않았습니다. 3개월 전 마지막 A1C 7.4%는 목표치에 가까웠습니다. 그녀는 지난주 인후통이 있었으나 해결되었고 사회생활 중 와인을 마시지만 2주 동안 마시지 않았습니다. 지난달 내분비과 방문 시 혈압은 122/78mmHg, 심박수는 76회였습니다. 현재: 혈압 100/64mmHg, 심박수 112회, 깊고 규칙적인 호흡을 동반한 호흡수 26회, 체온 37.2°C, 실내 공기 중 SpO2 98%입니다. 그녀는 명료하고 지남력이 있으며 즉시 대답합니다. 구강 점막은 건조하며, 그녀는 지난 24시간 동안 두 번 소변을 보았습니다.