0700 handoff. The day RN works with one LPN/VN and one UAP. Patient A, 72, is postoperative day 1 after right total hip arthroplasty and receives prescribed VTE prophylaxis. At 0500 he developed sudden shortness of breath and new right calf tenderness with unilateral swelling. BP is 138/86, HR 110, RR 24, temperature 37.6 C (37.5 C last evening), and SpO2 89 percent on room air; he is anxious, and his breath sounds are clear. Patient B, 68, is improving after community-acquired pneumonia, has been afebrile for 12 hours on oral antibiotics, and needs reinforcement of previously taught discharge instructions; she has crackles in the right base, fewer than on admission, and SpO2 is 96 percent on room air. Patient C, 45, is postoperative day 2 after laparoscopic cholecystectomy; she reports right shoulder pain of 5 out of 10, the same ache from abdominal gas insufflation she described yesterday, three hours after the last PRN analgesic; vital signs are stable, and reassessment is due. Patient D, 81, is being treated for a urinary tract infection; her documented baseline is oriented times three, and she is now oriented to person and place. She repeatedly tried to get out of bed and pulled at her IV overnight. At 0600 she voided 200 mL of cloudy urine, as on each day since admission. BP is 134/82, HR 88, temperature 36.7 C, SpO2 95 percent on room air, and a bed alarm is active.
0700 인수인계. 주간 근무 간호사는 LPN/VN 한 명과 UAP 한 명과 함께 근무해요. 대상자 A(72세)는 우측 고관절 전치환술 후 수술 1일째이며 처방된 VTE 예방 조치를 받고 있어요. 0500에 그는 갑작스러운 호흡곤란과 편측 부종을 동반한 새로운 우측 종아리 압통이 발생했어요. 혈압은 138/86, 심박수 110, 호흡수 24, 체온 37.6 C (어제 저녁 37.5 C)이며, 실내 공기에서 SpO2 89%예요. 그는 불안해하며, 호흡음은 깨끗해요. 대상자 B(68세)는 지역사회 획득 폐렴 후 호전 중이며, 경구 항생제 복용 중 12시간 동안 무열 상태였고, 이전에 교육받은 퇴원 지침에 대한 재강화가 필요해요. 그녀는 입원 시보다 적은 우측 기저부의 악설음이 있으며, 실내 공기에서 SpO2는 96%예요. 대상자 C(45세)는 복강경 담낭절제술 후 수술 2일째예요. 그녀는 마지막 PRN 진통제 투여 세 시간 후 어제 설명했던 복부 가스 주입으로 인한 동일한 통증인 우측 어깨 통증 10점 만점에 5점을 호소해요. 활력 징후는 안정적이며, 재사정이 예정되어 있어요. 대상자 D(81세)는 요로 감염으로 치료 중이에요. 그녀의 기록된 기준선은 세 가지 지남력이었으며, 현재는 사람과 장소에 대한 지남력만 있어요. 그녀는 밤새도록 반복적으로 침대에서 내려오려 했고 IV를 잡아당겼어요. 0600에 그녀는 입원 이후 매일 그랬듯이 200 mL의 혼탁뇨를 배뇨했어요. 혈압은 134/82, 심박수 88, 체온 36.7 C, 실내 공기에서 SpO2 95%이며, 침대 알람이 활성화되어 있어요.