0700 handoff. Mr. K, 78, has stage IV non-small-cell lung cancer and advanced COPD and has been on the inpatient hospice unit for five days for refractory dyspnea. His plan is comfort focused, and a DNR/DNI order is on file. His son has asked to be called if signs suggest that death may be near. Throughout this stay he has had pursed-lip breathing, clubbed fingernails, and respirations of 28/min, and his saturations have ranged from 84 to 88 percent. This morning his breathing is labored with a new Cheyne-Stokes pattern, and SpO2 is 86 percent on his usual 4 L/min. His BP is 96/58, compared with 112/70 yesterday, and his knees are mottled. He is arousable only to firm voice; he has received no lorazepam for two days. With a small sip of water he coughs and pockets fluid in his cheek. He intermittently grimaces and reaches into the air. New pooled upper-airway secretions are audible. Temperature is 37.2 C, ankle edema is unchanged at 1+, and his last bowel movement was two days ago; his abdomen is soft and nondistended, and a bladder scan shows 90 mL.
0700 인계. K 씨(78세)는 사기 비소세포 폐암과 진행성 COPD를 앓고 있으며, 난치성 호흡곤란으로 닷새 동안 입원 호스피스 병동에 있었습니다. 대상자의 계획은 편안함에 중점을 두고 있으며, DNR/DNI 지시가 기록되어 있습니다. 아들은 임종이 가까워졌음을 시사하는 징후가 나타나면 연락해 달라고 요청했습니다. 입원 기간 내내 대상자는 오므린 입술 호흡, 곤봉지, 호흡수 28회/분을 보였고, 산소포화도는 84~88% 범위였습니다. 오늘 아침 대상자의 호흡은 새로운 체인-스토크스 호흡 패턴과 함께 힘들어 보이며, 평소 4L/분 산소 투여 시 SpO2는 86%입니다. 대상자의 혈압은 96/58로 어제의 112/70과 비교되며, 무릎은 얼룩덜룩합니다. 대상자는 강한 목소리에만 반응하며, 이틀 동안 로라제팜을 투여받지 않았습니다. 소량의 물을 마시자 기침을 하고 볼에 물을 고이게 합니다. 대상자는 간헐적으로 얼굴을 찡그리고 허공에 손을 뻗습니다. 새로운 상기도 분비물이 고여 들립니다. 체온은 37.2 C, 발목 부종은 1+로 변화 없음, 그리고 마지막 배변은 이틀 전입니다. 대상자의 복부는 부드럽고 팽만되지 않았으며, 방광 스캔 결과 90mL입니다.