Hospital day 4, 0800. A 74-year-old client admitted with community-acquired pneumonia is receiving ceftriaxone and azithromycin; she took ciprofloxacin for a urinary tract infection two months ago. At home she lives alone, walks with a cane, and is continent. Since 0400 she has passed six watery stools with mild abdominal cramping and no visible blood. She has not received a laxative or stool softener in the past 48 hours. Yesterday she walked to the bathroom independently with her cane; she now asks for a bedpan because she feels unsafe walking and is lightheaded when she stands. Respiratory: cough with scant white sputum and fewer crackles than on admission; SpO2 96 percent on room air. Vital signs: temperature 37.9 C after 48 hours afebrile, heart rate 96, up from 74 yesterday, and BP 118/72, within her usual range. Laboratory: WBC 14.2, up from 9.1 x 10^9/L yesterday, with neutrophilia; procalcitonin down to 0.3 ng/mL from 1.8 on admission; creatinine 1.1 mg/dL (baseline 1.0); and lactate 1.4 mmol/L. She is alert and oriented times three.
입원 4일째, 0800. 지역사회 획득 폐렴으로 입원한 74세 대상자는 세프트리악손과 아지트로마이신을 투여받고 있습니다. 두 달 전 요로 감염으로 시프로플록사신을 복용했습니다. 집에서는 혼자 살며, 지팡이를 짚고 걷고 대소변을 가립니다. 0400부터 경미한 복부 경련과 육안으로 보이는 혈액 없이 여섯 번의 물 설사를 했습니다. 지난 48시간 동안 완하제나 변비약을 복용하지 않았습니다. 어제는 지팡이를 짚고 독립적으로 화장실에 걸어갔지만, 이제는 걷는 것이 안전하지 않다고 느껴 변기를 요청하며 일어설 때 어지럼증을 호소합니다. 호흡기: 소량의 흰색 객담을 동반한 기침과 입원 시보다 적은 악설음; 실내 공기에서 SpO2 96%. 활력 징후: 48시간 동안 열이 없다가 체온 37.9 C, 어제 심박수 96회(74회에서 상승), 혈압 118/72로 평소 범위 내입니다. 검사 결과: 어제 백혈구 14.2(9.1에서 상승) x 10^9/L로 호중구 증가증 동반; 입원 시 1.8에서 프로칼시토닌 0.3으로 감소 ng/mL; 크레아티닌 1.1 mg/dL (기준선 1.0); 젖산 1.4 mmol/L. 대상자는 의식이 명료하고 지남력은 세 가지 모두 있습니다.