2형 당뇨병 대상자가 아침 식사 전 0730에 NPH 인슐린 18단위와 일반 인슐린 8단위를 피하주사하도록 처방받았습니다. 0715 모세혈관 혈당은 92mg/dL이며, 간호사는 대상자가 현재 1300으로 예정된 내시경 검사를 위해 금식(NPO) 상태가 되었다는 것을 알게 되었습니다. 인슐린 처방에는 보류 기준이 없습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 모두 고르세요.

빠른 답변
두 인슐린 용량 모두에 대해 의사에게 확인하고, 금식(NPO) 중에는 4~6시간마다 혈당을 확인하세요.

이것이 정답인 이유
모든 것을 바꾸는 중요한 세부 사항은 보류 기준이 없는 새로운 금식(NPO) 상태입니다. 일반 인슐린은 제공되지 않을 식사를 위한 것이며, 대상자가 금식 중일 때 전량 NPH는 4~12시간 후에 최고 효과를 나타내므로, 92mg/dL의 혈당은 저혈당 범위로 떨어질 수 있습니다. 병원 진료에서 기저 인슐린은 금식(NPO) 시 일반적으로 감량하여 계속 투여하지만, 그 용량은 처방자의 결정이므로 간호사는 단독으로 처방을 조절하기보다는 의사에게 연락해야 합니다.

쉬운 비유 또는 심상
일반 인슐린은 저녁 식사 예약과 같습니다. 식사가 취소되면 예약을 취소하고, 고정 예약(NPH)을 어떻게 처리해야 할지 관리자(의사)에게 문의합니다.

기억 팁
금식(NPO) + 인슐린 = 주사하기 전에 전화하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
대상자의 섭취량이 변경되고 인슐린 처방에 보류 기준이 없는 경우, 처방자와 확인하고 혈당 모니터링을 늘리세요.

다른 선택지가 오답인 이유
혈당이 일반적인 보류 기준인 70mg/dL 이상이므로 두 용량 모두 투여하는 것이 유혹적일 수 있지만, 그 기준은 대상자가 식사를 할 것이라고 가정합니다. NPH를 투여하고 일반 인슐린을 보류하는 것은 의사가 선택할 수 있는 것과 임상적으로 유사하여 매우 유혹적이지만, 이는 처방에 대한 독자적인 변경이며 NPH는 용량 감소가 필요할 수 있습니다. 모든 인슐린을 보류하면 저혈당은 피할 수 있지만 고혈당과 케톤증을 유발할 수 있습니다. 기저 인슐린 투여를 중단하는 것 또한 처방자의 결정입니다.