24세 1형 당뇨병 대상자가 2일 동안 인슐린 투여를 놓친 후 당뇨병성 케톤산증으로 입원했습니다. 0.9% 염화나트륨 첫 번째 리터가 주입 중입니다. 검사 결과: 혈당 480 mg/dL, pH 7.…

Question

24세 1형 당뇨병 대상자가 2일 동안 인슐린 투여를 놓친 후 당뇨병성 케톤산증으로 입원했습니다. 0.9% 염화나트륨 첫 번째 리터가 주입 중입니다. 검사 결과: 혈당 480 mg/dL, pH 7.12, 중탄산염 10 mEq/L, 음이온 간격 26, 칼륨 3.1 mEq/L, 나트륨 131 mEq/L입니다. 의료진은 지속적인 정맥 레귤러 인슐린 주입과 프로토콜에 따른 정맥 염화칼륨을 포함하는 병원 당뇨병성 케톤산증(DKA) 처방 세트를 입력했습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 모두 고르시오.

Accepted Answer

칼륨 수치가 3.1 mEq/L이므로 인슐린 투여는 지연되고 칼륨을 먼저 보충해야 해요. 인슐린은 칼륨을 세포 내로 이동시켜 위험한 저칼륨혈증과 부정맥을 유발할 수 있기 때문이에요. 인슐린 투여 시작 전에 칼륨 수치를 다시 확인하고 심장 모니터링을 계속해야 해요. 중탄산염은 pH가 7.0 미만일 때만 사용하며, 인슐린 일시 주입은 갑작스러운 칼륨 이동을 유발할 수 있어요. 나트륨 수치는 고혈당으로 인한 가성 저나트륨혈증(교정된 나트륨 수치는 약 137 mEq/L)이에요.

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