내과-외과 병동에서 0200시에 412호실 쓰레기통에 불이 났다. 간호사는 412호실 대상자를 복도로 옮겼고, 동료 직원은 경보를 울리고 화재 코드를 호출했다. 연기가 414호실 쪽으로 퍼지고 있으며, 그곳에는 침상 안정 중인 대상자가 벽면 산소 공급 장치에서 비강 캐뉼라로 분당 2 L의 산소를 공급받고 있다. 보행 가능한 대상자들은 복도 끝, 닫힌 복도 방화문 반대편 방에 있으며, 412호실 옆에는 휴대용 소화기가 비치되어 있다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가? 해당하는 것을 모두 고르시오.

빠른 답변
412호실 문을 닫고, 414호실 대상자를 휴대용 산소통과 함께 방화문을 통해 이동시키며, 방화문 너머의 대상자들은 제자리에 머물게 하세요.

이것이 정답인 이유
시나리오에 따르면 구조(R)와 경보(A)는 완료되었으므로, 다음 우선순위는 화재를 가두고 위험에 처한 대상자를 이동시키는 것입니다. 414호실 대상자는 벽면 산소에 의존하고 있으므로, 휴대용 산소통으로 전환하는 것이 먼저이며, 그 후에 지시가 있을 경우에만 구역 밸브를 차단할 수 있습니다. 병원은 '제자리 방어(defend-in-place)'를 위해 지어졌습니다. 복도 끝의 대상자들은 이미 방화벽 뒤에 있으므로, 이들을 이동시키면 복도가 혼잡해지고 화재에 더 가까워질 수 있습니다.

쉬운 비유 또는 심상
방화문을 배의 방수문이라고 생각해보세요. 건조한 쪽에 있는 사람들은 제자리에 머물고, 침수되는 쪽의 사람들을 통과시켜 데려오는 것입니다.

기억을 위한 팁
닫고, 산소통을 들고, 안전한 쪽은 그대로 두세요.

NCLEX 의사결정 규칙
시설 화재 시, 아직 완료되지 않은 RACE 단계에 따라 행동하고, 위험에 가까운 순서대로 대피시키며, 산소 의존 대상자들이 보호된 후에 산소 차단을 순서대로 진행하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
구역 산소 밸브를 차단하는 것은 실제 화재 시 조치이므로 매력적으로 보일 수 있지만, 414호실 대상자가 휴대용 산소통을 사용하기 전에 차단하면 해당 대상자의 산소 공급이 중단됩니다. 소화기를 사용하는 것은 RACE의 일부이며 화재가 작지만, 414호실 대상자는 연기 경로에 있으므로 먼저 이동시켜야 합니다. 414호실 문을 열어두는 것이 방이 비어 있음을 보여주는 것처럼 보일 수 있지만, 열린 문은 연기가 퍼지게 합니다. 대신 대피한 방은 닫고 표시해야 합니다.