빠른 답변소견 1, 3, 5, 6은 즉각적인 추적 관찰이 필요합니다.
이것이 정답인 이유초기 출혈은 보상됩니다. 혈관 수축은 수축기 혈압을 정상에 가깝게 유지하는 반면, 심박수는 상승하고 이완기 혈압은 증가하여 맥압이 좁아집니다(62에서 44mmHg). 신장 관류가 먼저 감소하여 소변량이 60에서 22mL/h로 떨어지며, 72kg 대상자의 경우 0.5mL/kg/h 미만입니다. 새로 나타난 안절부절못함과 지남력 상실은 뇌 관류 감소를 반영합니다. 개별 수치보다 추세가 더 중요하며, 자궁절제술 후 출혈은 종종 복강 내에서 발생하며 드레싱은 건조하게 보일 수 있습니다.
쉬운 비유 또는 심상보상성 출혈은 회계사가 표면적인 이익을 일정하게 유지하는 동안 회사가 돈을 잃는 것과 같습니다. 세부 사항(심박수, 맥압, 소변)은 최고 수치(수축기 혈압)가 나타나기 전에 손실을 보여줍니다.
기억 팁추세가 순간적인 수치보다 중요합니다. 맥박 상승, 맥압 감소, 소변량 감소, 정신적 불안정 = 다른 원인이 증명될 때까지 출혈입니다.
NCLEX 의사결정 규칙수술 후 소견을 평가할 때, 각 수치를 그 추세 및 기록된 설명과 비교해야 합니다. 예상되는 원인이 있는 소견은 저혈량증을 시사하는 여러 소견보다 우선순위가 낮습니다.
다른 선택지가 오답인 이유헤모글로빈 9.8g/dL (선택지 2): 수치가 낮아서 매력적이지만, 수술 전 10.2g/dL와 비슷하고 1,500mL의 결정질 용액에 의해 희석되었으며, 헤모글로빈 수치는 급성 출혈보다 늦게 나타납니다. 통증 6/10 (선택지 4): 통증은 심박수를 높일 수 있지만, 진통제 투여 시간이 되었을 뿐입니다. 통증은 소변량 감소나 안절부절못함을 설명하지 않습니다. 드레싱 부위 (선택지 7): 변화 없는 장액혈성 삼출물은 예상되는 것이며 내부 출혈을 배제하지 않습니다. 체온 37.9°C (선택지 8): 처음 24시간 동안 기저음 감소와 함께 나타나는 미열은 일반적으로 염증 또는 무기폐와 관련이 있으며, 출혈과는 관련이 없습니다.
References
1Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls)출혈의 초기 보상 징후: 심박수 상승, 맥압 감소, 핍뇨, 불안; 헤모글로빈 수치는 지연됨