중등도 알츠하이머병을 앓는 82세 대상자가 1745에 안절부절못하며 병동 출구 근처를 서성이고 3년 전 사망… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집FINAL. NCLEX MASTER Full CAT Simulator 문제집 보기
Nonpharmacological Comfort BCC
문제

중등도 알츠하이머병을 앓는 82세 대상자가 1745에 안절부절못하며 병동 출구 근처를 서성이고 3년 전 사망한 남편을 부릅니다. 그녀는 마지막으로 1130에 소변을 보았고, 점심과 오후 간식으로 480mL의 수분을 섭취했으며, 아랫배를 계속 누르고 허리띠를 잡아당기고 있습니다. 방 조명은 켜져 있습니다. 간호사는 어떤 조치를 가장 먼저 취해야 할까요?

해설
치매 환자의 저녁 초조는 종종 충족되지 않은 신체적 요구의 표현이에요. 이 대상자는 6시간 이상 소변을 보지 못했고, 480mL의 수분을 섭취했으며, 아랫배를 누르고 옷을 잡아당기고 있어요. 배뇨는 가장 가능성 있는 원인을 먼저 해결하는 것이에요. 조명과 음악은 석양 증후군에 유용한 조치이지만, 방광 팽만을 완화하지는 못해요. 사망한 배우자에 대한 현실 지남력은 일반적으로 괴로움을 증가시켜요.
같은 주제 다음 문제A 68-year-old client with end-stage pancreatic cancer is receiving morphine 4 mg IV every …이 문제가 수록된 문제집FINAL. NCLEX MASTER Full CAT Simulator18,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

빠른 답변
선택지 3: 그녀와 함께 화장실로 가서 배뇨를 돕습니다.

이것이 정답인 이유
치매 환자의 초조는 대상자가 말로 표현할 수 없는 불편함을 전달하는 경우가 많아요. 지문은 마지막 배뇨 6시간 전, 480mL 수분 섭취, 아랫배 누르기, 허리띠 잡아당기기 등 구체적인 단서를 제공하고 있어요. 방광 팽만 가능성을 완화하면 유발 요인을 제거할 수 있으며, 그녀와 함께 걷는 것은 출구 탐색 행동을 차분하고 비대립적인 방식으로 전환하는 데 도움이 돼요.

쉬운 비유 또는 심상
'화장실에 가고 싶어요'라고 말할 수 없는 유아는 안절부절못하고 보채요. 진정시키는 음악은 실제 요구가 충족될 때까지 도움이 되지 않을 거예요.

기억을 돕는 요령
치매로 인해 초조해하나요? 방을 확인하기 전에 신체를 확인하세요: 방광, 장, 통증, 배고픔, 갈증.

NCLEX 의사결정 규칙
명확하게 의사소통할 수 없는 대상자가 새로운 초조 증상을 보일 때, 지문이 가리키는 신체적 요구를 먼저 해결한 다음 환경을 수정하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
남편의 죽음에 대해 부드럽게 설명하는 것(선택지 1): 지남력은 혼란에 대해 가르치지만, 중등도 치매 환자에게 상실에 대해 반복적으로 직면하게 하는 것은 슬픔을 다시 겪게 하고 초조를 악화시키므로, 공감과 전환이 더 선호돼요. 빛과 그림자를 조절하는 것(선택지 2): 증거 기반의 석양 증후군 조치이며, 조명은 이미 켜져 있지만 방광 불편함의 단서를 해결하지는 못해요. 음악과 소음 감소(선택지 4): 유효한 진정 전략으로 나중에 도움이 될 수 있지만, 초조의 가능성 있는 원인을 치료하지 않은 채로 남겨두게 돼요.

참고 문헌
1알츠하이머 협회: 수면 문제 및 석양 증후군치매 환자의 늦은 오후 초조; 배뇨, 배고픔 또는 통증과 같은 충족되지 않은 요구를 찾아보세요.
2국립 노화 연구소: 알츠하이머병 및 치매치매 환자의 행동 변화는 종종 충족되지 않은 신체적 요구를 나타냅니다.

임상 시나리오

시나리오
중등도 알츠하이머병을 앓는 노인 대상자가 마지막 배뇨 후 6시간이 지나 아랫배를 누르면서 초저녁 초조 증상을 보입니다.

핵심 개념

이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
다른 언어로 보기: English한국어日本語

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.