내과 병동의 책임 간호사가 0700에 격리 주의사항을 검토합니다. 1호실: 면역 저하 상태가 없는 성인 대상자가 하나의 흉부 피부 분절에 대상포진이 있으며, 병변은 드레싱으로 덮여 있습니다. 2호실: 화학요법을 받는 대상자가 몸통, 양팔, 얼굴에 대상포진 병변이 있습니다. 3호실: 수막구균성 수막염 대상자가 어제 0100부터 IV 세프트리악손을 투여받았습니다. 4호실: 폐결핵 대상자가 네 가지 약물 요법을 14일 동안 완료했습니다. 어제 객담 도말 검사에서 항산균 양성이었습니다. 5호실: 0200에 입원한 대상자가 묽은 변을 네 번 보았습니다. 0600에 C. difficile 검체를 보냈습니다. 책임 간호사의 결정 중 올바른 것은 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

빠른 답변
1호실은 표준 주의사항만, 3호실은 비말 주의사항 중단, 5호실은 접촉 주의사항 시작입니다(선택지 2, 4, 6).

이것이 올바른 이유
각 결정은 각 호실의 데이터를 읽어야 합니다. 1호실은 하나의 피부 분절에 국소 대상포진이 있고, 병변이 덮여 있으며, 대상자는 면역 저하 상태가 아니므로 표준 주의사항만으로 충분합니다. 3호실은 어제 0100에 세프트리악손을 시작했으며, 이는 오늘 0700 기준으로 30시간이 지났으므로, 효과적인 치료 후 24시간이 지나면 비말 주의사항을 중단할 수 있습니다. 5호실은 새로운 설사가 있고 C. difficile 검사가 보류 중이므로, 결과가 나온 후가 아니라 지금 접촉 주의사항을 시작합니다.

쉬운 비유 또는 심상
격리는 데이터에 따라 변하는 신호등과 같습니다. 발진의 범위, 항생제 투여 시간, 도말 검사 결과가 신호등을 녹색으로 바꾸거나 빨간색으로 유지하며, 진단명만으로 결정되는 것이 아닙니다.

기억을 돕는 요점
대상포진: 덮인 하나의 피부 분절 = 표준; 확산되거나 면역 저하 = 공기 및 접촉. 수막구균: 치료 24시간. 결핵: 음성 도말 검사, 치료 일수가 아님.

NCLEX 의사결정 규칙
주의사항을 미생물의 전파 경로, 질병의 범위, 대상자의 면역 상태, 격리 종료를 위한 객관적인 기준에 맞춰 적용하고, 검사 결과가 나올 때까지 경험적 주의사항을 시작하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
2호실에 접촉 주의사항만 적용하는 것(선택지 1)은 대상포진이 일반적으로 병변과의 접촉으로 전파되기 때문에 매력적일 수 있지만, 파종성 대상포진 또는 면역 저하 대상자의 대상포진은 공기 및 접촉 주의사항이 필요합니다. 4호실의 공기 주의사항을 중단하는 것(선택지 3)은 2주간의 효과적인 치료가 흔히 가르치는 이정표이기 때문에 매력적일 수 있지만, 이 대상자의 객담 도말 검사는 여전히 양성이므로 임상적 개선과 음성 도말 검사가 나올 때까지 격리를 계속합니다. 수두 면역이 없는 간호사를 1호실에 배정하는 것(선택지 5)은 1호실이 표준 주의사항만 필요하기 때문에 매력적일 수 있지만, 면역이 있는 직원이 가능한 경우 수두에 취약한 직원은 대상포진 대상자를 돌보아서는 안 됩니다.