빠른 답변프로토콜에 따른 로라제팜을 투여하고, 1시간 후에 CIWA-Ar를 재확인하며, 의료진에게 알립니다(선택지 5, 6, 1).
이것이 정답인 이유시기가 핵심 단서입니다. 마지막 음주는 약 60시간 전이었으며, 이는 금단 섬망이 나타나는 48-96시간 창 안에 있습니다. 점수가 6점에서 19점으로 급증했으므로, 프로토콜의 역치인 10점을 충족하여 지금 로라제팜이 필요합니다. 증상 유발 프로토콜은 반복 투여 여부를 결정하기 위해 각 용량 투여 후 재평가를 요구합니다. 새로운 지남력 상실과 38.1 C의 체온은 의료진이 평가해야 할 정신 상태의 변화입니다(섬망 진전과 수술 후 대상자의 감염 모두 검사가 필요합니다).
쉬운 비유 또는 심상금단은 브레이크(알코올)가 갑자기 제거된 자동차와 같습니다. 벤조디아제핀은 대체 브레이크이며, 할로페리돌은 앞유리를 가려 속도를 볼 수 없게 할 뿐입니다.
기억 팁마지막 음주 후 2~4일 = 섬망 진전을 주시하세요: 투여, 재확인, 보고.
NCLEX 의사결정 규칙프로토콜 역치가 충족되면, 먼저 프로토콜에 따라 조치하고, 정해진 일정에 따라 재평가하며, 지남력이나 발열의 새로운 변화는 보고합니다.
다른 선택지가 오답인 이유할로페리돌(선택지 3)은 환각이 정신병처럼 보이기 때문에 유혹적이지만, 항정신병 약물은 GABA 결핍을 치료하지 않으며 발작 역치를 낮춥니다. 이는 충분한 벤조디아제핀 투여 후 보조제로만 사용됩니다. 억제대(선택지 4)는 고관절을 보호하는 것처럼 보이지만, 섬망 상태에서는 초조함, 부상, 흡인 위험을 증가시키며 진정 및 면밀한 관찰 후 최후의 수단으로 사용됩니다. 어둡고 닫힌 방(선택지 2)은 자극을 줄이는 것처럼 들리지만, 어둠은 시각적 오인식을 증가시킵니다. 조용하고 밝은 방에서 자주 관찰하는 것이 선호됩니다.
참고 문헌
1StatPearls: Alcohol Withdrawal금단 섬망의 시기와 벤조디아제핀의 일차 치료
2ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management증상 유발 용량 투여, 재평가, 그리고 항정신병 약물은 보조제로만 사용