대상자는 마지막 월경 시작일(LMP)인 2026년 01월 12일로부터 9주 후에 첫 산전 진찰을 받으러 왔습니다. 월경 주기는 규칙적이지만 35일마다 발생합니다. 산과력: 만삭 단태아 출산 한 번; 35주에 쌍둥이 출산 한 번(모두 생존); 7주와 9주에 유산 두 번(각각 Rh 면역글로불린 투여). 기록에 따르면 혈액형은 O형 Rh 음성이고, 오늘 항체 선별 검사는 보류 중입니다. 간호사가 포함해야 할 조치는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

빠른 답변
G5 T1 P1 A2 L3, 지금 분만 예정일 확인을 위한 초음파 검사, 그리고 항체 선별 검사가 음성이라면 28주에 Rh 면역글로불린을 투여합니다.

이것이 정답인 이유
분만력(Parity)은 아기의 수가 아니라 출산 횟수를 세는 것이므로, 쌍둥이 출산은 P1으로 계산되며, 두 명의 쌍둥이는 L3에 포함됩니다. 35일 주기는 네겔레 법칙이 가정하는 것보다 약 7일 늦게 배란이 일어난다는 것을 의미하므로, 이 법칙은 너무 이른 날짜를 제시합니다. 임신 초기 초음파 검사가 가장 정확한 분만 예정일 추정 방법입니다. 각 유산 시에는 이미 Rh 면역글로불린이 투여되었으므로, 오늘 투여할 필요는 없습니다. 비감작 Rh 음성 대상자의 경우 정기적인 산전 투여는 약 28주경에 이루어집니다.

쉬운 비유 또는 심상
TPAL은 승객이 아니라 자동차 여행처럼 출산 횟수를 셉니다. 네겔레 법칙은 28일 주기에 맞춰진 자와 같습니다. 35일 주기에서는 이 자가 7일 짧은 것입니다.

기억을 돕는 팁
쌍둥이 = P에 1, L에 2. 네겔레 법칙은 28일 주기에만 맞습니다. Rh 음성 + 비감작 = 28주 및 감작 유발 사건 후 RhIG 투여.

NCLEX 의사결정 규칙
선택지에서 계산된 날짜나 예정된 치료를 받아들이기 전에, 그것을 변경하는 세부 사항(주기 길이, 이전 투여량)이 있는지 지문을 확인하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
P2로 기록하는 것은 각 쌍둥이를 별개의 출산으로 계산하는 전형적인 오류입니다. 2026년 10월 19일이라는 날짜는 정확한 네겔레 법칙 계산이며 설득력 있어 보이지만, 이 법칙은 28일 주기를 가정하며 이 대상자의 35일 주기는 실제 날짜를 약 일주일 뒤로 미룹니다. 오늘 Rh 면역글로불린을 투여하는 것은 과거 임신 손실이 있는 Rh 음성 대상자에 대한 올바른 우려를 반영하지만, 각 손실은 이미 치료되었고 현재 새로운 감작 유발 사건은 없습니다.