어제 운동성 열사병으로 입원한 대상자는 응급실에서 체온을 낮추는 처치를 받았습니다. 오늘: 체온 37.4 C, 심박수 88회/분, 혈압 126/74 mmHg, 의식 명료하고 지남력 있습니다. 크레아틴 키나아제 18,400 units/L (어제 9,200 units/L). 시간당 최소 200 mL의 소변량 목표로 시간당 250 mL의 정맥 수액을 투여 중입니다. 0700에 대상자가 일어서다가 어지럼증을 느끼고 창백해져서 침대로 다시 돌아갔으며, 그 이후로 일어서지 않았습니다. 간호사는 아직 이를 재평가하지 않았습니다. 간호사가 간호 보조 인력(AP)에게 위임할 수 있는 업무는 무엇입니까? 모두 고르시오.

빠른 답변
시간당 소변량 비우기 및 기록, 낮은 소변량 보고, 4시간마다 활력 징후 측정 및 보고 기준에 따른 보고, 침상 목욕을 위임할 수 있어요.

이것이 정답인 이유
입원 진단은 불안정해 보이지만, 오늘의 데이터는 안정적인 대상자임을 보여줘요 (체온 37.4 C, 심박수 88, 혈압 126/74, 의식 명료). 침상에서 대상자와 함께 수행하며 명확한 매개변수와 예측 가능한 결과를 가진 업무는 위임할 수 있어요. 일반적으로 위임 가능한 두 가지 업무를 변경시키는 세부 사항은 평가되지 않은 기립성 에피소드입니다. 서서 해야 하는 모든 것은 간호사가 평가할 때까지 기다려야 해요.

쉬운 비유 또는 심상
간호 보조 인력은 침상에 있는 안정적인 대상자를 위한 측정 테이프이자 알람 벨과 같아요. 실신과 같은 증상 후에 대상자가 처음 일어설 때, 간호사는 보조자 역할을 합니다.

기억 팁
침상 + 안정적 + 명확한 매개변수 = 간호 보조 인력. 어지럼증 후 처음 일어설 때 = 간호사.

NCLEX 의사결정 규칙
위임 여부는 업무 이름만으로 또는 입원 진단만으로 결정하는 것이 아니라, 대상자의 현재 상태와 평가되지 않은 변화를 바탕으로 결정해야 해요.

다른 선택지가 오답인 이유
대상자를 서서 체중계로 측정하는 것은 가장 흔하게 위임되는 업무 중 하나이므로 매력적이지만, 이 대상자는 어지럼증과 창백해진 이후로 서 있지 않았고 간호사는 기립성 내성을 재평가하지 않았어요. 대상자가 화장실까지 걷는 것을 돕는 것도 일상적으로 위임할 수 있지만, 이 에피소드 이후 첫 보행은 간호 보조 인력이 돕기 전에 간호사의 기립성 활력 징후 평가와 낙상 위험 평가가 필요해요.