0800시에 간호사는 5명의 대상자에 대한 인계를 받습니다. 간호사는 모든 대상자를 보기 전후에 필요한 개인 보호 장비(PPE)를 사용하고 손 위생을 수행할 것이므로, 간호 순서가 교차 감염의 위험을 변경하지 않습니다. 각 대상자의 요구의 긴급성에 따라 간호사가 대상자를 보아야 하는 순서대로 배치하세요.
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해설
모든 대상자 사이에 PPE와 손 위생이 사용되므로, 긴급성만이 순서를 결정합니다. 인플루엔자와 SpO2 86%이며 호흡 보조근을 사용하는 대상자는 호흡 문제가 있으므로 첫 번째입니다. 호중구 감소성 발열 대상자는 약 1시간 이내에 항생제가 필요하므로 두 번째입니다. 7/10의 조절되지 않는 통증이 다음입니다. 그 다음은 0900시에 투여해야 하는 C. difficile 약물입니다. 마지막은 1500시 이전에 언제든지 교육할 수 있는 안정적인 수술 후 대상자입니다.
빠른 답변 저산소증을 동반한 인플루엔자, 호중구 감소성 발열, 통증 7/10의 MRSA 상처, 0900시 투여 예정인 C. difficile, 그리고 수술 후 대상자입니다.
이것이 올바른 이유 지문은 모든 대상자 사이에 PPE와 손 위생이 사용된다고 명시하여 교차 감염을 의사 결정에서 제외하므로, 순서는 긴급성에 따릅니다. 호흡(SpO2 86%, RR 32, 호흡 보조근 사용)이 첫 번째입니다. 호중구 감소성 발열은 시간적으로 중요한 응급 상황입니다. PRN 투여 예정인 심한 통증은 지금 당장 필요한 활성 요구이며, 1시간 이내에 투여해야 하는 예정된 약물이 다음이고, 1500시 마감 기한이 있는 교육이 마지막입니다.
쉬운 비유 또는 심상 응급실 분류 라인을 생각해 보세요. 숨쉬기 힘들어하는 사람이 먼저 가고, 시간적으로 중요한 감염이 있는 사람이 다음, 그 다음은 통증이 있는 사람, 그 다음은 예정된 업무, 그 다음은 일상적인 교육입니다.
기억 고리 기도/호흡 > 시간적으로 중요한 응급 상황 > 활성 증상 > 예정된 업무 > 일상적인 교육입니다.
NCLEX 의사 결정 규칙 지문이 제시하는 순서 원칙을 따르세요. PPE와 손 위생이 보장될 때, 깨끗한 것에서 더러운 것으로의 순서는 임상적 긴급성을 무효화하지 않습니다.
다른 선택지가 틀린 이유 고전적인 함정은 면역 저하 대상자를 보호하기 위해 호중구 감소성 대상자를 먼저 보는 것이지만, 지문은 PPE와 손 위생이 교차 감염을 예방한다고 명시하며, SpO2 86%인 대상자는 기다릴 수 없습니다. 수술 후 대상자를 일찍 배치하는 것은 깨끗한 것에서 더러운 것으로의 습관을 따르는 것이지만, 이 대상자는 안정적이며 1500시까지 시간이 있습니다. 포자 때문에 C. difficile 대상자를 마지막에 두는 것은 모든 사람에게 PPE가 사용된다는 점과 0900시 반코마이신 투여가 오후 교육보다 시간 제약이 더 크다는 점을 무시하는 것입니다. MRSA 대상자는 7/10의 통증이 지금 당장 필요한 활성 요구이므로 그보다 먼저 옵니다.
References
1NCSBN: NCLEX Test Plans우선순위 설정 및 전파 기반 주의사항 적용은 간호 역량으로 평가됩니다.
2CDC: Guideline for Isolation Precautions대상자 간 PPE 및 손 위생은 간호 순서와 관계없이 교차 감염을 예방합니다.
시나리오서로 다른 격리 주의사항과 다른 긴급성 수준을 가진 다섯 명의 대상자를 근무 시작 시점에 순서대로 배치해야 합니다.
Febrile neutropenia — 호중구 수가 낮은 대상자에게 발생하는 발열로, 즉각적인 항생제 투여가 필요한 응급 상황으로 치료됩니다.
Accessory muscle use — 호흡 시 목과 가슴 근육을 사용하는 것으로, 호흡 노력이 증가했음을 나타내는 징후입니다.
Clean-to-dirty sequencing — 전염성 유기체를 가진 대상자보다 감염되지 않았거나 보호된 대상자를 먼저 돌보는 것입니다. 긴급성이 다를 때는 결정 규칙이 아닙니다.