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Medication Administration PPT
문제

2330에 대상자가 2200에 속방형 아세트아미노펜 약 20g을 섭취한 후 응급실에 도착했습니다. 대상자는 의식이 명료하고, 기도 보호가 가능하며, 구토하지 않았습니다. 검사실에서는 1시간 이내에 혈청 아세트아미노펜 수치를 보고할 수 있습니다. 간호사는 지금 어떤 처방을 시행해야 할까요?

해설
의식이 명료하고 기도 보호가 가능한 대상자가 섭취 시간을 알고 있는 경우, 섭취 후 90분에도 활성탄은 여전히 흡수를 줄일 수 있습니다. 4시간 수치(0200)는 아세틸시스테인 투여를 안내하며, 아세틸시스테인은 8시간 이내에 시작할 때 매우 효과적이므로, 수치가 제때 나올 수 있다면 맹목적으로 시작할 필요는 없습니다. 지금(4시간 전) 채취한 수치는 노모그램에 표시할 수 없습니다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …이 문제가 수록된 문제집FINAL. NCLEX MASTER Full CAT Simulator18,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

빠른 답변
지금 활성탄을 투여합니다.

이것이 정답인 이유
시간 세부 사항이 순서를 결정합니다. 섭취는 90분 전에 이루어졌으므로, 활성탄은 여전히 장에서 약물을 결합할 수 있으며, 대상자는 의식이 명료하고 기도 보호가 가능하므로 안전하게 투여할 수 있습니다. 4시간 수치는 0200에 채취되어 0300까지 결과가 나올 것이며, 이는 아세틸시스테인 투여를 위한 8시간 창 내에 충분히 들어옵니다.

쉬운 비유 또는 심상
활성탄은 알약이 아직 위장에 있을 때만 던질 수 있는 그물이며, 아세틸시스테인은 나중에 제시간에 도착할 수 있는 구조팀입니다.

기억 고리
섭취 시간 인지 + 초기 + 의식 명료한 기도 = 지금 활성탄, 4시간에 수치 측정, 8시간까지 NAC 투여.

NCLEX 의사결정 규칙
중독 문제에서는 각 중재를 섭취 시점부터 시간표에 배치하고, 창이 가장 먼저 닫히는 것을 선택하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
섭취 시간을 알 수 없거나 8시간 이내에 수치 결과를 얻을 수 없는 경우 아세틸시스테인을 즉시 시작하는 것이 맞으므로 유혹적이지만, 여기서는 수치가 제때 나올 것입니다. 지금 수치를 측정하는 것은 적절한 검사이지만 시기가 잘못되었습니다. 4시간 이전의 수치는 루맥-매튜 노모그램에서 해석할 수 없습니다. 이페칵 시럽은 여전히 오래된 교육 자료나 가정 상비약에서 발견되지만, 구토가 활성탄 투여를 지연시키고 흡인 위험을 증가시키므로 더 이상 권장되지 않습니다.

참고문헌
1Dart RC et al. Management of Acetaminophen Poisoning in the US and Canada: A Consensus Statement (JAMA Netw Open 2023)최근 섭취에 대한 활성탄; 노모그램에 표시된 4시간 수치; 8시간 이내에 수치를 얻을 수 없는 경우 아세틸시스테인 시작
2StatPearls: Acetaminophen Toxicity4시간 이전에 채취된 수치는 루맥-매튜 노모그램에서 해석할 수 없습니다

임상 시나리오

시나리오
의식이 명료한 대상자가 아세트아미노펜 20g을 섭취한 시간을 알고 있으며, 섭취 후 90분 만에 도착했습니다.

핵심 개념

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