대상자는 3개월 이내에 임신을 시도할 계획입니다. 대상자는 이미 0.8mg의 엽산이 함유된 산전 비타민을 매일 복용하고 있습니다. 대상자의 사촌은 척추 이분증을 가지고 태어났고, 대상자의 두 번째 임신은 초음파 검사에서 무뇌증이 확인된 후 18주에 중단되었습니다. 간호사는 어떤 교육을 제공해야 합니까?

빠른 답변
처방에 따라 지금부터 별도의 4mg 엽산 정제를 추가하세요.

이것이 정답인 이유
지문에는 두 가지 신경관 결함(NTD) 정보가 포함되어 있으며, 이 중 하나만이 용량을 결정합니다. 척추 이분증이 있는 사촌은 먼 친척이지만, 대상자 자신의 무뇌증으로 인한 이전 임신은 가장 높은 위험 이력이며, 이는 임신 전부터 매일 4mg을 복용해야 함을 의미합니다. 산전 비타민은 계속 복용하고, 추가 엽산은 더 많은 종합 비타민을 복용하는 대신 별도의 정제로 제공됩니다.

쉬운 비유 또는 심상
위험은 온도 조절기처럼 용량을 설정합니다. 평균 위험은 정상 설정이고, 먼 친척은 약간 조절하며, 이전의 영향을 받은 임신은 임신 시작 전에 높게 설정합니다.

기억 팁
자신의 이전 NTD 임신 = 4mg, 임신 전 시작, 별도의 정제로.

NCLEX 의사결정 규칙
지문에 두 가지 이상의 위험 요인이 제시될 경우, 대상자를 가장 높은 위험 범주에 두는 요인을 식별하고 해당 범주에 대해 교육해야 합니다.

다른 선택지가 오답인 이유
0.8mg 비타민을 계속 복용하는 것은 일상적인 0.4mg 권장량을 이미 초과하기 때문에 매력적이지만, 그 권장량은 평균 위험군 대상자를 위한 것입니다. 양성 검사 후 4mg을 추가하는 것은 너무 늦은 용량입니다. 왜냐하면 신경관은 수정 후 약 4주 후에 닫히며, 이는 종종 임신이 인지되기 전이기 때문입니다. 1mg 보충제는 사촌과 같은 더 먼 가족력에 사용되는 중간 위험 옵션이지만, 대상자 자신의 영향을 받은 임신이 더 중요합니다.