A 26-year-old adult with type 1 diabetes presents after 18 hours of nausea, vomiting, polyuria, and progressive weakness. The pump tubing is still kinked, and the client reports receiving little insulin since the previous evening. The client had two beers four days ago and has not eaten since yesterday. The client is alert; the abdomen is soft without guarding or rebound, and the client reports diffuse abdominal discomfort that began with the vomiting. The A1C was 9.8% last month. Vital signs: HR 124/min, deep respirations at 30/min, BP 96/60 (usual 124/78), temperature 37.2 C, SpO2 98% on room air. Laboratory results: glucose 462 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.8 mmol/L, venous pH 7.19, bicarbonate 10 mmol/L, potassium 5.4 mmol/L, serum sodium 130 mmol/L, creatinine 1.5 mg/dL, white blood cells 16,800/mm3 with no bands, and effective osmolality 286 mOsm/kg. Urinalysis shows glucose and ketones and is negative for nitrites and leukocyte esterase.
1형 당뇨병을 앓고 있는 26세 성인 대상자가 18시간 동안의 메스꺼움, 구토, 다뇨증, 점진적인 쇠약 증상으로 내원했습니다. 펌프 튜브는 여전히 꼬여 있었고, 대상자는 전날 저녁부터 인슐린을 거의 받지 못했다고 보고했습니다. 대상자는 나흘 전 맥주 두 잔을 마셨고 어제부터 아무것도 먹지 않았습니다. 대상자는 의식이 명료했으며, 복부는 경직이나 반발통 없이 부드러웠고, 구토와 함께 시작된 미만성 복부 불편감을 호소했습니다. 지난달 A1C는 9.8%였습니다. 활력 징후: HR 124회/분, 30회/분의 깊은 호흡, BP 96/60 (평소 124/78), 체온 37.2 C, 실내 공기에서 SpO2 98%였습니다. 검사 결과: 혈당 462 mg/dL, 베타-하이드록시뷰티레이트 5.8 mmol/L, 정맥 pH 7.19, 중탄산염 10 mmol/L, 칼륨 5.4 mmol/L, 혈청 나트륨 130 mmol/L, 크레아티닌 1.5 mg/dL, 밴드 없는 백혈구 16,800/mm3, 유효 삼투압 286 mOsm/kg였습니다. 요검사에서는 포도당과 케톤이 나타났고, 아질산염과 백혈구 에스테라제는 음성이었습니다.