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System-Specific Assessments

1단계 — 단서 인식. 스포츠 토너먼트 중 경구 섭취 불량 후 심한 다리 및 허리 통증으로 12시간 전 입원한 10세 겸상 적혈구 빈혈증 대상자가 현재 38.7°C의 체온, 새로운 기침, 흉통이 있다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견을 클릭하세요.

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Assessment사정Finding 12 hours after admission입원 12시간 후 소견
Leg and back pain다리 및 허리 통증 Rated 6/10, down from 9/10 at admission, on scheduled analgesia입원 시 9/10에서 6/10으로 감소, 예정된 진통제 투여 중
Oxygen saturation산소 포화도 89% on room air; 97% on room air at admission실내 공기에서 89%; 입원 시 실내 공기에서 97%
Heart sounds심음 Grade II/VI systolic flow murmur noted at prior clinic visits이전 외래 진료 시 Grade II/VI 수축기 혈류성 심잡음 확인됨
Hemoglobin헤모글로빈 6.9 g/dL; clinic baseline 8.4 g/dL6.9g/dL; 외래 기준치 8.4g/dL
Eyes눈 Scleral icterus that the caregiver says is usual for the child보호자가 대상자에게 흔하다고 말하는 공막 황달
Level of consciousness의식 수준 Drifts off mid-sentence since the third morphine dose세 번째 morphine 투여 후 문장 중간에 잠이 듦
Reticulocyte count망상 적혈구 수치 Elevated, similar to prior clinic results증가됨, 이전 외래 결과와 유사함
Urine소변 Specific gravity 1.010 despite poor intake before admission입원 전 섭취 불량에도 불구하고 비중 1.010
Chest assessment흉부 사정 Splints on inspiration; diminished breath sounds at the right base흡기 시 통증성 호흡 제한; 우측 폐하부에서 감소된 호흡음
Indirect bilirubin간접 빌리루빈 3.1 mg/dL; clinic value 2.9 mg/dL3.1mg/dL; 외래 수치 2.9mg/dL
해설
산소 포화도가 97%에서 89%로 감소한 것, 우측 폐하부의 통증성 호흡 제한과 감소된 호흡음, 대상자 자신의 기준치보다 1.5g/dL 낮은 헤모글로빈 수치, 그리고 반복적인 morphine 투여 후(저산소증 대상자에게 아편유사제 진정 작용) 문장 중간에 잠이 드는 것은 즉각적인 추적 관찰이 필요한 새로운 변화입니다. 황달, 약간 높은 간접 빌리루빈, 증가된 망상 적혈구 수치, 혈류성 심잡음, 낮은 소변 비중은 용혈, 빈혈 및 신장 농축 결함의 만성적인 결과이며, 사지 통증은 호전되고 있습니다.
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