빠른 답변급성 흉부 증후군; 용혈 및 폐 격리; 추가 아편유사제는 우측 폐 기저부 저환기를 심화시킬 수 있음; 침습성 세균 감염 가능성.
이것이 정답인 이유겸상 적혈구 빈혈증 아동에게서 새로운 침윤과 발열, 흉통 또는 호흡기 증상이 함께 나타나는 것이 결정적인 조합입니다. 흉벽 혈관 폐쇄와 아편유사제 유발 저환기 모두 얕은 호흡을 유발하고 증후군을 유발할 수 있지만, 둘 다 발열을 동반한 새로운 침윤을 설명하지는 않습니다. 이러한 소견들이 함께 나타나면 급성 흉부 증후군입니다. 파르보바이러스 무형성 위기는 망상 적혈구 수치를 낮춥니다. 여기서는 수치가 계속 높게 유지되므로, 골수는 파괴 증가에 반응하고 있는 것입니다. 각 아편유사제 투여 후 포화도가 떨어지면서 증가하는 졸음은 진정 작용이며, 추가 투여는 일회 호흡량과 한숨 호흡을 감소시켜 폐에서 겸상화를 유발하는 우측 폐 기저부 저환기를 악화시킵니다. 통증은 여전히 치료가 필요하지만, 재평가와 비아편유사제 성분을 함께 사용해야 합니다. 자가 비장 절제술은 아동을 폐렴구균 및 기타 피막성 유기체에 취약하게 만들므로, 38.7 C의 체온은 세균혈증 가능성으로 치료됩니다.
쉬운 비유 또는 심상우측 폐 기저부를 좁은 골목으로 상상해 보세요. 통증이나 진정으로 인한 얕은 호흡은 산소 부족 겸상 적혈구가 골목을 막히게 하고, 각 막힘은 다음 막힘을 더 쉽게 만듭니다.
기억 고리"침윤 + 겸상 적혈구 빈혈증 = 급성 흉부 증후군"; "망상 적혈구 증가 = 파괴, 망상 적혈구 감소 = 무형성증"
NCLEX 의사결정 규칙겸상 적혈구 빈혈증에서 각 단서를 질병을 통해 해석하세요. 폐 침윤은 급성 흉부 증후군이고, 빈혈은 아동의 기준선 및 망상 적혈구 반응과 비교하여 판단하며, 발열은 패혈증 가능성을 의미합니다.
다른 선택지가 오답인 이유흉벽 혈관 폐쇄는 아동이 통증 위기로 입원했고 몸을 웅크리고 있기 때문에 매력적이며, 아편유사제 유발 저환기는 아동이 졸려 하기 때문에 매력적입니다. 둘 다 유발 요인이지만, 둘 다 발열과 8점 감소한 산소 포화도를 동반한 새로운 침윤을 설명하지는 않습니다. 파르보바이러스 무형성증은 실제 겸상 적혈구 위기이지만, 망상 적혈구 감소증을 유발합니다. 조심스러운 수액 투여만으로는 18%의 헤모글로빈 감소를 설명할 수 없습니다. 통증이 완화된 후 밀린 잠을 자는 것은 매력적이지만, 졸음은 아편유사제 투여량과 관련이 있으며 저산소증과 일치합니다. 통증이 조절되지 않으면 몸을 웅크리는 증상이 악화되므로 아편유사제를 완전히 중단하는 것은 잘못입니다. 혈관 폐쇄와 불량한 섭취로 인해 미열이 발생할 수 있어 이러한 옵션들이 매력적이지만, 기능적 무비증 아동의 38.7 C 체온은 세균혈증 가능성으로 치료됩니다.
참고문헌
1NHLBI: 겸상 적혈구 빈혈증의 근거 기반 관리 (전문가 패널 보고서)급성 흉부 증후군 정의, 산소, 항생제, 인센티브 스피로메트리, 주의 깊은 수액, 수혈; 겸상 적혈구 빈혈증에서 발열은 응급 상황
2CDC: 겸상 적혈구 빈혈증급성 흉부 증후군, 감염 위험 및 빈혈을 포함한 겸상 적혈구 빈혈증의 합병증