A 46-year-old adult with bipolar I disorder takes lithium carbonate 600 mg twice daily and hydrochlorothiazide for hypertension. For 3 days the client has had vomiting and diarrhea, kept taking lithium, and used ibuprofen every 6 hours for cramps. A family member brings the client to the emergency department because of confusion and unsteady walking. Clinic note from last month: mood stable, HR 72/min and regular, fine hand tremor for several years, and wakes to urinate 2-3 times nightly for years. Current assessment: coarse tremor in both hands, worse on reaching; speech is slurred; walks with a wide base and lurches to the side; cannot state the month or the hospital name; denies thoughts of self-harm; denies racing thoughts or reduced sleep. BP 98/62 mm Hg, HR 54/min and irregular, RR 18/min, temperature 37.6 C (99.7 F), SpO2 98% on room air. Mucous membranes are dry. Capillary glucose 104 mg/dL. The family reports last alcohol use at a wedding 10 days ago. Serum lithium and a metabolic panel are pending.
양극성 I형 장애를 가진 46세 성인 대상자는 리튬 카보네이트 600mg을 하루 두 번 복용하고 고혈압으로 히드로클로로티아지드를 복용합니다. 3일 동안 대상자는 구토와 설사를 했고, 리튬 복용을 계속했으며, 경련 완화를 위해 6시간마다 이부프로펜을 사용했습니다. 가족 구성원이 혼돈과 불안정한 보행 때문에 대상자를 응급실로 데려왔습니다. 지난달 진료 기록: 기분 안정적, 심박수 72회/분, 규칙적, 수년간 미세한 손 떨림, 그리고 수년간 밤에 2-3회 소변을 보기 위해 깸. 현재 사정: 양손에 거친 떨림, 물건을 잡으려 할 때 더 심함; 말은 어눌함; 넓은 보폭으로 걷고 옆으로 비틀거림; 월이나 병원 이름을 말할 수 없음; 자해 사고를 부인함; 생각이 질주하거나 수면 감소를 부인함. 혈압 98/62 mmHg, 심박수 54회/분, 불규칙, 호흡수 18회/분, 체온 37.6°C (99.7°F), 실내 공기에서 SpO2 98%. 점막은 건조합니다. 모세혈관 혈당 104 mg/dL. 가족은 10일 전 결혼식에서 마지막으로 술을 마셨다고 보고합니다. 혈청 리튬 및 대사 패널 검사 결과는 대기 중입니다.