A 58-year-old adult with type 2 diabetes and recurrent kidney stones arrives with 2 days of fever, right flank pain, dysuria, and vomiting. The spouse states the client worked a full day 2 days ago and managed all of their own medications. Creatinine last year was 0.9 mg/dL. Current findings: temperature 39.4 C (102.9 F); right flank pain rated 7/10; burning and frequency with urination; vomited twice since midnight. HR 124/min, RR 28/min, BP 82/48 mm Hg (MAP 59), SpO2 94% on room air. Lungs clear in all fields. The skin is warm; knees mottled, capillary refill 4 seconds. 15 mL of urine in the past 2 hours. Abdomen soft with active bowel sounds. The client cannot name the month or the hospital and answers slowly. Numbness of both feet since 2019. Capillary glucose 186 mg/dL. Lactate, cultures, and imaging are pending.
제2형 당뇨병과 재발성 신장 결석 병력이 있는 58세 성인 대상자가 2일간의 발열, 우측 옆구리 통증, 배뇨통, 구토 증상으로 내원했습니다. 배우자는 대상자가 2일 전까지 하루 종일 일했고 모든 약물을 스스로 관리했다고 말합니다. 작년 크레아티닌 수치는 0.9 mg/dL였습니다. 현재 소견: 체온 39.4 C (102.9 F); 우측 옆구리 통증 7/10점; 배뇨 시 작열감 및 빈뇨; 자정 이후 두 번 구토함. 심박수 124회/분, 호흡수 28회/분, 혈압 82/48 mm Hg (MAP 59), 실내 공기에서 SpO2 94%. 모든 폐야에서 폐음 깨끗함. 피부는 따뜻함; 무릎 얼룩덜룩함, 모세혈관 재충전 시간 4초. 지난 2시간 동안 소변량 15 mL. 복부 부드러움, 활발한 장음. 대상자는 월이나 병원 이름을 말하지 못하며 느리게 대답합니다. 2019년부터 양 발 저림. 모세혈관 혈당 186 mg/dL. 젖산, 배양 검사, 영상 검사는 보류 중입니다.