A 37-year-old adult was admitted 2 days ago for acute psychosis and was shouting and pacing on admission. The client received several intramuscular haloperidol doses over 48 hours, then a higher scheduled dose. Yesterday the client had a neck spasm that resolved after IM diphenhydramine. The client takes no antidepressant and has had no surgery or anesthesia. Current assessment at 0400: the client is mute and opens the eyes only to a loud voice; the arms and legs resist passive movement evenly through the range; no clonus at either ankle; pupils 4 mm and briskly reactive; skin is diaphoretic. Temperature 40.2 C (104.4 F), HR 132/min, RR 30/min, SpO2 95% on room air. Blood pressure was 176/102 mm Hg at 0200 and 88/50 mm Hg now. The client continues to mumble about hearing voices. Laboratory results are pending.
37세 성인 대상자는 급성 정신병으로 2일 전 입원했으며, 입원 시 소리 지르고 서성거렸습니다. 대상자는 48시간 동안 여러 차례 할로페리돌 근육 주사를 투여받았고, 이후 더 높은 용량의 정기 투여를 받았습니다. 어제 대상자는 IM 디펜히드라민 투여 후 해결된 목 경련이 있었습니다. 대상자는 항우울제를 복용하지 않으며 수술이나 마취를 받은 적이 없습니다. 0400 현재 사정: 대상자는 말을 하지 않으며 큰 소리에만 눈을 뜹니다. 팔다리는 운동 범위 전체에 걸쳐 수동적 움직임에 균일하게 저항합니다. 양쪽 발목에 클로누스 없음. 동공 4mm, 활발하게 반응함. 피부는 발한 상태입니다. 체온 40.2°C (104.4°F), HR 132회/분, RR 30회/분, 실내 공기에서 SpO2 95%. 혈압은 0200에 176/102 mmHg였고 현재 88/50 mmHg입니다. 대상자는 계속해서 환청에 대해 중얼거립니다. 검사 결과는 보류 중입니다.