Adverse Effects/Contraindications/Interactions

임상 맥락 심폐우회술 후 환자에게 출혈이 지속되어 헤파린 역전을 위한 프로타민이 필요합니다. 간호사가 헤파린 양과 시간을 확인하고 용량을 계산하며 모니터링과 구조 자원을 준비합니다. 헤파린 해독을 위해 프로타민을 투여할 때 적절한 조치는 무엇일까요? 모두 선택하세요.

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1 Reassess coagulation tests and observed bleeding after protamine. 프로타민 투여 후 응고 검사와 관찰된 출혈을 재평가합니다. 2 If surgical oozing continues, repeat protamine empirically before rechecking coagulation because excess protamine does not affect bleeding. 수술부위 삼출이 계속되면 과량 프로타민은 출혈에 영향을 주지 않으므로 응고 재검사 전에 경험적으로 반복 투여합니다. 3 Calculate the dose from the heparin amount and time since administration. 헤파린 양과 투여 시간으로부터 용량을 계산합니다. 4 Once blood pressure is stable, give the remainder of the calculated dose rapidly to reduce heparin rebound. 혈압이 안정되면 헤파린 반동을 줄이기 위해 계산된 잔여 용량을 빠르게 투여합니다. 5 Administer slowly while continuously measuring blood pressure and respiratory status. 혈압과 호흡 상태를 지속 측정하면서 천천히 투여합니다. 6 Keep emergency treatment available for severe hypotension, pulmonary vasoconstriction, or anaphylactoid reaction. 심한 저혈압, 폐 혈관 수축 또는 아나필락시스 유사 반응에 대비하여 응급 처치를 준비해 둡니다.

해설

프로타민 용량은 잔류 헤파린 노출에 따라 달라지며, 신속하거나 과도한 용량 투여는 심한 저혈압, 폐 반응, 아나필락시스 유사 반응 및 항응고 효과를 유발할 수 있으므로 천천히 투여해야 합니다.

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