체중 60 kg인 24세 대상자가 속방형 아세트아미노펜 15 g(250 mg/kg)을 복용한 지 6.5시간 후 내원했습니다. 4시간 혈중 농도는 185 mcg/mL이고, 초기 AST와 ALT는 정상이며, 아세틸시스테인 부하 용량은 9,000 mg이어야 하나 6,000 mg으로 처방되었습니다. 즉시 시행할 아세트아미노펜 과다복용 관리에 포함할 조치는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 선택하세요.
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해설
섭취 시점과 양을 확인하고, 중독센터 또는 임상독성 전문가에게 연락하고, 교정된 체중 기반 아세틸시스테인 요법을 즉시 시작하며, 혈중 아세트아미노펜 농도와 간기능, 응고, 신장기능, 혈당 및 전해질 추이를 확인합니다. 초기 아미노전이효소 수치가 정상이더라도 4시간 혈중 농도 185 mcg/mL가 치료선을 초과하므로, 재검 결과를 기다리며 치료를 지연해서는 안 됩니다. 체중 60 kg인 대상자에게 필요한 부하 용량은 150 mg/kg, 즉 9,000 mg입니다. 6,000 mg만 투여한 뒤 증상이나 간 손상이 나타날 때까지 기다렸다가 나머지를 보충하는 방식은 적절한 부하 용량 투여가 아닙니다.