78세, 체중 72kg인 대상자는 배양 검사로 확인된 복잡한 복강 내 감염, 크레아티닌 청소율 39 mL/min, 새로 처방된 메로페넴 1g IV 8시간마다 투여 지시, 그리고 발작 장애에 대한 만성 디발프로엑스 요법을 받고 있습니다. 간호사는 투여 전 안전 계획에 어떤 조치를 포함해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.
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해설
첫 meropenem 용량을 보류하고, 계산된 크레아티닌 청소율과 전체 약물 복용 현황을 처방자 및 약사에게 전달하며, 활성 비-카바페넴 대체 약물을 고려하고, meropenem 투여가 불가피한 경우 승인된 발작 보호 계획을 수립한다. 명확화 전에 첫 용량을 투여하는 것은 여전히 신청소율이 감소된 대상자를 검증되지 않은 8시간 간격 요법에 노출시킨다. 치료적 기준 valproate 수치는 상호작용을 배제하지 않는데, 이는 meropenem이 치료 시작 후 valproate 노출을 급격히 감소시킬 수 있기 때문이다.