제1형 당뇨병을 가진 대상자가 인플루엔자에 걸렸고 식욕이 저하되어 있습니다. 간호사가 포함해야 할 병가 지침은 무엇입니까? 해당되는 것을 모두 고르십시오.
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해설
올바른 선택은 1, 4, 6입니다. 질병은 식욕이 저하된 경우에도 포도당과 케톤 생성을 증가시킬 수 있으므로 인슐린을 중단하지 않고 개별화된 지침에 따라 계속 투여합니다. 혈당은 약 4시간마다 확인하고, 수분을 유지하며, 지시에 따라 케톤을 확인합니다. 케톤, 호흡 곤란 또는 액체를 유지하지 못하는 것은 당뇨병성 케톤산증이나 탈수를 나타낼 수 있으며 긴급 치료가 필요합니다.
임상적 추론 질병 중 스트레스 호르몬은 음식 섭취 감소에도 불구하고 포도당과 인슐린 요구량을 증가시킬 수 있습니다. 제1형 당뇨병에서 인슐린을 중단하면 빠르게 케톤증을 허용할 수 있습니다.
의사 결정 규칙 처방된 인슐린을 계속 투여하고, 혈당을 자주 모니터링하며, 수분을 섭취하고, 병가 계획에 따라 케톤을 확인하며, 케톤, 호흡 곤란 또는 액체를 삼키지 못하는 경우 의료진에게 연락하십시오.
인슐린 부위 흡수 차이 — 복부 가장 빠르고 예측 가능. 상완 중간·대퇴/엉덩이 가장 느림. 같은 부위 내 회전이 표준(부위 변경은 dose-effect 변동). 운동·열·마사지는 흡수 가속.
15-15 룰 — 의식 있는 저혈당:15 g 신속 carb(juice 4 oz·glucose tab 4정·꿀 1 tbsp)·15분 후 BG 재검. <70 mg/dL이면 반복. 회복 후 단백질+복합 carb로 안정. 의식 저하/경구 안전 못함:glucagon IM/SC 1 mg 또는 IV D50.
sick day rules — 당뇨 환자가 아플 때:인슐린 절대 중단 안 함(혈당↑)·BG q3-4h·ketones(T1DM)·fluid 주의(8 oz q1h)·소량 자주 carb·>240 mg/dL or ketones moderate-large·중증 증상 시 의료진 통보. T2DM에서도 metformin·SGLT-2 등 위험 시 hold.