09:00에 처방된 진통제에도 불구하고 통증이 5에서 8로 증가하고, 수동적인 발가락 신전 시 현저한 통증이 있으며, 하퇴부 구획이 팽팽합니다. 감각과 족배동맥 맥박이 온전하더라도 이러한 소견은 즉각적인 조치 강화를 필요로 합니다. 단일 소견보다는 연속적인 변화와 단서들의 조합이 더 중요합니다.
임상 양상
급성 구획 증후군은 경골 골절 후에 발생할 수 있습니다. 창백, 마비 또는 무맥박은 후기 소견이며 진행된 허혈을 나타낼 수 있으므로, 이러한 증상이 나타나기 전에 조기 인식이 이루어져야 합니다.
기억의 고리
통증 증가 + 수동적 스트레칭 시 통증 + 팽팽한 구획: 맥박이 사라지기 전에 조치를 강화하세요.
결정 규칙
연속적인 추세와 초기 증상군을 활용하세요. 원위 맥박이 존재한다고 해서 구획 증후군이 배제되는 것은 아닙니다.
다른 영역이 적합하지 않은 이유
A는 통증 완화와 부드러운 구획을 보여줍니다. C 또한 우려되는 상황이지만 B 이후에 발생하며 감각 이상이 추가됩니다. D는 쇠약과 무맥박을 동반한 후기 진행을 보여줍니다. D를 기다리는 것은 안전하지 않습니다.
출처
AAOS는 외상성 사지 손상 후 급성 구획 증후군이 근거 기반 진단과 시기적절한 관리를 필요로 한다고 명시합니다.
초기 소견에는 심한 통증, 수동적 스트레칭 시 통증, 팽팽한 구획이 포함됩니다. 무맥박과 마비는 일반적으로 후기 소견이며, 맥박이 촉지된다고 해서 이 상태가 배제되는 것은 아닙니다.
Acute compartment syndrome — 폐쇄된 근막 구획 내 압력 증가는 조직 관류를 손상시킬 수 있으며, 긴급한 평가가 필요합니다.
Pain with passive stretch — 통증 악화 및 팽팽한 구획과 함께 나타날 때 우려되는 초기 평가 소견입니다.
Late pulse loss — 구획 증후군이 발생한 후에도 원위 맥박은 계속 존재할 수 있습니다. 무맥박은 후기 소견입니다.