위장염을 앓는 18개월 영아가 4시간 경구 수분 보충 시도를 완료했습니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 재평… | 마이메르시 MyMerci
이런 문제가 더 있어요도전 ›
Complications of Procedures

위장염을 앓는 18개월 영아가 4시간 경구 수분 보충 시도를 완료했습니다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 재평가 소견은 무엇입니까? 해당 셀을 강조 표시하세요.

Highlight in Table

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Reassessment area재평가 영역Finding after the 4-hour trial4시간 시험 후 소견
Oral intake경구 섭취 The child takes 75% of the planned ORS in frequent small amounts and reaches for the next spoonful without prompting.대상자는 계획된 경구수액의 75%를 자주 소량씩 섭취하고, 재촉하지 않아도 다음 숟가락을 향해 손을 뻗는다.
Circulation순환 Capillary refill improves from 4 to 3 seconds but remains 3 seconds after the feet are warmed; pedal pulses are faint.모세혈관 재충만 시간이 4초에서 3초로 호전되지만 발을 데운 후에도 3초로 유지되며, 발등 맥박이 약하다.
Heart rate심박수 Heart rate falls from 142/min on arrival to 118/min while the child sits quietly with warm hands and unchanged respiratory effort.심박수가 도착 시 142회/분에서 대상자가 따뜻한 손으로 조용히 앉아 있고 호흡 노력이 변하지 않은 상태에서 118회/분으로 감소한다.
Mucous membranes점막 The lips remain dry, but the tongue is moist and tears are present during a venipuncture attempt.입술은 계속 건조하지만 혀는 촉촉하고 정맥 천자 시도 중 눈물이 보인다.
Emesis구토 One 15-mL emesis follows a rapidly offered cup; the next six teaspoon-sized doses stay down over 30 minutes.빠르게 건넨 컵 후 15mL 구토가 1회 발생하며, 이후 30분 동안 6회의 티스푼 용량은 모두 내려간다.
Urine output소변 배출 No wet diaper occurs during the trial; the caregiver confirms the last one was 7 hours ago.시험 기간 동안 젖은 기저귀가 없으며, 보호자는 마지막 기저귀가 7시간 전이었다고 확인한다.
Eyes and skin눈과 피부 The eyes appear less sunken, an abdominal skin pinch returns immediately, and the caregiver says the child's appearance is closer to baseline.눈의 함몰이 덜해 보이고, 복부 피부를 꼬집었을 때 즉시 돌아오며, 보호자는 대상자의 모습이 평소에 더 가깝다고 말한다.
Behavior행동 The child now requires repeated touch to awaken for ORS after being interactive 1 hour ago.1시간 전에는 상호작용이 있었지만, 이제 대상자는 경구수액을 먹이기 위해 반복적으로 깨워야 한다.
Stool losses대변 손실 Two watery stools occur, and measured replacement ORS is given after each stool without further emesis.수양성 대변이 2회 발생하며, 각 대변 후 측정된 보충 경구수액을 추가 구토 없이 투여한다.
해설
보온 후에도 지속되는 관류 지연, 7시간 동안 소변이 없는 점, 그리고 반응성의 새로운 저하는 경구 수분 보충이 안전한 수분 상태를 회복하지 못했음을 보여줘요. 다른 소견들은 내약성이나 호전을 보여줘요.
같은 주제 다음 문제A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…
이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.