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Potential for Alterations in Body Systems
성인이 급성 허혈성 뇌졸중으로 tenecteplase 투여 후 2시간이 경과하였다. 첫 24시간 동안의 간호에 대한 각 조치를 분류하시오.
Matrix
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해설
프로토콜에 따른 신경학적 및 혈압 모니터링과 혈압을 180/105 mm Hg 미만으로 유지하는 것은 첫 24시간 동안 정해진 간호이다. 항혈소판 또는 항응고 요법은 추적 영상 검사에서 출혈이 배제될 때까지 보류되며, 불필요한 침습적 도관 삽입은 출혈을 유발할 수 있으므로 지연된다. 갑작스러운 두통, 구토, 신경학적 악화, 또는 혀와 기도 부종은 즉각적인 긴급 대응이 필요하다.
같은 주제 다음 문제 For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…
정답 해당하는 이유 임상 양상 기억 연결 정기적으로 모니터링하고, 출혈 가능성이 있는 것은 지연하며, 새로운 뇌 또는 기도 경고는 긴급 대응한다. NCLEX 규칙 대안이 실패하는 이유 출처
1 2026 AHA/ASA 급성 허혈성 뇌졸중 가이드라인
2 2026 NCLEX-RN 시험 계획
혈압은 172/98 mm Hg이며 신경학적 소견은 치료 직후 기준선과 일치한다. 대상자는 출혈, 혈관부종, 흡인의 위험이 여전히 존재한다.
dysphagia screen — 뇌졸중 후 경구 섭취 전 침상 삼킴 평가(물 삼킴, 음성 질).permissive hypertension — 허혈성 뇌졸중 초기에 반음영 부위 관류를 유지하기 위해 혈압을 높게 허용하는 것.VTE prophylaxis — SCD는 즉시, 헤파린/LMWH는 tPA 후 24시간 이상 경과 후, 심방세동이 있으면 평생 사용.
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