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Medication Administration
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해설
INR 추세는 TMP-SMX 시작 후 2.4에서 5.8로 점진적으로 상승했으며, 새로운 멍과 흑색변이 나타났어요. 이는 약물 상호작용으로 인해 항응고 효과가 과도하게 나타나고 위장관 출혈 가능성이 있음을 의미해요. 간호사는 와파린을 보류하고 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
같은 주제 다음 문제 Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …
빠른 답변 와파린을 보류하고 즉시 의료진에게 알리세요.
이것이 정답인 이유 INR 5.8과 흑색변, 멍은 항응고 효과가 과도하고 활동성 출혈 위험이 있음을 나타냅니다. 와파린을 보류하고 의료진에게 알려 긴급히 관리해야 합니다.
임상 양상 TMP-SMX는 와파린 대사를 억제하여 INR 상승을 유발해요. 흑색변은 상부 위장관 출혈을 시사하며 즉각적인 개입이 필요해요.
기억 도우미 INR >5와 출혈 징후: 와파린 보류, 의료진에게 알림, 비타민 K 고려.
NCLEX 결정 규칙 심각한 출혈이 의심될 때 와파린을 투여하지 마세요.
대안이 틀린 이유 용량을 줄이거나 INR 재검사를 기다리는 것은 필요한 개입을 지연시키고 추가 출혈 위험을 높이에요.
출처
1 NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획
2 DailyMed 와파린 검색
68세 심방세동 환자가 와파린으로 관리 중입니다. 환자는 새로운 쉽게 멍이 들고 어둡고 타르 같은 변을 보고합니다. 환자는 최근 요로 감염으로 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX) 5일 과정을 완료했습니다. 간호사는 다음 데이터를 검토합니다.
TMP-SMX — 트리메토프림-설파메톡사졸은 와파린 대사를 억제하여 INR과 출혈 위험을 증가시키는 항생제예요.Melena — 소화된 혈액으로 인한 검고 타르 같은 변으로, 상부 위장관 출혈을 나타내요.INR — 국제 정상화 비율로, 와파린의 항응고 효과를 측정하는 지표예요. 심방세동의 경우 치료 범위는 일반적으로 2.0-3.0이에요.
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