The nurse should recognize ::선택:: stable chronic heart failure without congestion isolated anxiety with normal gas exchange acute cardiogenic pulmonary edema with hypoxemic respiratory distress expected positional discomfort ::선택:: sit the client upright, apply prescribed oxygen, begin continuous assessment, and activate urgent help place the client flat with the legs elevated give a large oral fluid bolus delay reassessment until after routine morning care ::선택:: encourage unrestricted ambulation despite severe hypoxemia withhold monitoring after the oxygen saturation improves once focus only on sleep-hygiene teaching administer the prescribed IV loop diuretic, prepare ventilatory support if needed, and monitor urine output, renal function, and electrolytes
간호사는 ::선택:: 울혈이 없는 안정적인 만성 심부전 정상 가스 교환을 동반한 단독 불안 저산소성 호흡곤란을 동반한 급성 심인성 폐부종 예상되는 자세 불편감 ::선택:: 대상자를 똑바로 앉히고, 처방된 산소를 적용하며, 지속적 평가를 시작하고, 긴급 도움을 요청한다 대상자를 다리를 올리고 평평하게 눕힌다 대량의 경구 수액을 투여한다 일상적인 오전 간호 후까지 재평가를 지연한다 ::선택:: 심한 저산소혈증에도 불구하고 무제한 보행을 권장한다 산소포화도가 한 번 호전된 후 모니터링을 중단한다 수면 위생 교육에만 집중한다 처방된 정맥 고리 이뇨제를 투여하고, 필요 시 환기 보조를 준비하며, 소변량, 신기능, 전해질을 모니터링한다