Physiological Adaptation

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Time	Data
Arrival	Glucose 462; beta-hydroxybutyrate 5.8; pH 7.19; bicarbonate 10; potassium 5.4혈당 462; 베타-하이드록시뷰티레이트 5.8; pH 7.19; 중탄산염 10; 칼륨 5.4
2 hours	Glucose 356; potassium 3.2; insulin held while potassium is replaced혈당 356; 칼륨 3.2; 칼륨 보충 중 인슐린 중단
6 hours	Glucose 238; beta-hydroxybutyrate 2.1; pH 7.27; potassium 3.9; dextrose added while insulin continues혈당 238; 베타-하이드록시뷰티레이트 2.1; pH 7.27; 칼륨 3.9; 인슐린 지속 투여 중 포도당 추가
12 hours	Glucose 178; beta-hydroxybutyrate 0.4; pH 7.32; bicarbonate 19; tolerating oral intake혈당 178; 베타-하이드록시뷰티레이트 0.4; pH 7.32; 중탄산염 19; 경구 섭취 가능

Q1. Which interpretation is best supported at 12 hours?12시간 시점에서 가장 잘 뒷받침되는 해석은 무엇입니까?

Glucose improved but ketoacidosis is worsening혈당은 개선되었지만 케톤산증은 악화되고 있습니다 Ketosis and acidosis have resolved while glucose remains controlled케톤증과 산증은 해결되었고 혈당은 조절되고 있습니다 Potassium replacement caused a new hyperglycemic crisis칼륨 보충으로 새로운 고혈당 위기가 발생했습니다 A normal oxygen saturation proves metabolic recovery정상 산소 포화도가 대사 회복을 증명합니다

Q2. Which transition action is most important before stopping intravenous insulin?정맥 인슐린을 중단하기 전에 가장 중요한 전환 조치는 무엇입니까?

Restart the uninspected pump immediately점검되지 않은 펌프를 즉시 다시 시작합니다 Stop all insulin once glucose is below 200 mg/dL혈당이 200mg/dL 미만으로 떨어지면 모든 인슐린을 중단합니다 Wait until the next outpatient visit to prescribe basal insulin다음 외래 방문까지 기다렸다가 기저 인슐린을 처방합니다 Administer scheduled basal subcutaneous insulin with the required overlap필요한 중첩과 함께 예정된 기저 피하 인슐린을 투여합니다

해설

pH와 중탄산염이 회복되면서 베타-하이드록시뷰티레이트가 감소하는 것은 당뇨병성 케톤산증(DKA)이 해결되고 있음을 나타냅니다. 혈당은 더 일찍 정상화될 수 있으므로 필요에 따라 포도당과 함께 인슐린을 계속 투여합니다. 반동성 케톤산증을 줄이기 위해 기저 피하 인슐린은 정맥 주입과 중첩되어야 합니다.

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