빠른 답변 올바른 분류를 위해서는 비정상 호흡음의 시기와 질, 국소적 소견과 미만성 소견의 유무, 호흡 노력의 추이를 구분해야 해요. 상기도 폐쇄는 흡기성 협착음, 짖는 듯한 기침, 기도를 여는 자세로 뒷받침돼요. 하기도 폐쇄는 호기성 천명, 호기 연장, 과공명음으로 뒷받침돼요. 임박한 호흡부전은 원인과 관계없이 청색증, 노력 감소, 의식 변화로 뒷받침돼요.
이것이 정답인 이유 각 단서 묶음에는 여러 범주에 나타날 수 있는 중복된 특징이 포함되어 있어요. 예를 들어 짖는 듯한 기침과 흡기성 협착음은 상기도 소견이지만, 늑골하 함몰만으로는 하기도 질환이나 임박한 부전을 나타낼 수도 있어요. 핵심은 지배적인 패턴을 평가하는 거예요. 흡기 시 잡음과 기도를 여는 자세는 상기도 폐쇄를, 호기 시 잡음과 과팽창은 하기도 폐쇄를, 저산소혈증과 노력 감소는 임박한 부전을 가리켜요.
임상 양상 소아 호흡 평가에서 비정상 호흡음의 시기가 중요해요. 흡기성 협착음은 흉곽 입구나 그 위의 협착을 시사하고, 호기성 천명은 흉곽 내 기도 협착을 시사해요. 노력 감소를 동반한 무음 흉부는 피로와 임박한 호흡 정지의 불길한 징후예요. 질식 에피소드 후 국소적 천명은 이물 흡인을 시사하며, 폐쇄 위치에 따라 흡기성 또는 호기성 소리가 나타날 수 있어요.
기억 팁 'UPPER-LOWER-FAIL' 연상법을 사용하세요. 상기도 = 흡기성 협착음, 짖는 듯한 기침, 침 흘림, 삼각대 자세. 하기도 = 호기성 천명, 호기 연장, 과공명음. 부전 = 청색증, 노력 감소, 의식 변화.
NCLEX 결정 규칙 비정상 호흡음의 지배적인 시기와 저산소혈증 또는 피로의 전신 징후 유무로 분류하세요. 여러 범주에 공통된 단일 소견만으로 분류하지 마세요.
오답이 틀린 이유 단서 묶음에 흡기성과 호기성 소리가 모두 포함된 경우, 어느 쪽이 더 두드러지는지와 임박한 부전 징후가 있는지 확인하세요. 기관지확장제로 천명이 호전되지만 여전히 빈호흡과 함몰이 있는 아동이라면 천명은 하기도 소견이지만, 호흡 노력 증가가 지속되면 다른 범주보다는 면밀한 관찰이 필요함을 나타낼 수 있어요.