빠른 답변2단계: 괴사 조직이 없고 분홍빛-적색 상처 바닥을 가진 얕은 개방 궤양; 온전하거나 터진 장액성 물집. 3단계: 피하지방이 보이는 전층 조직 손실; 훼손과 터널링이 있을 수 있어요. 분류 불가능: 상처 바닥이 괴사 조직이나 딱지로 완전히 덮인 전층 조직 손실; 괴사 조직 제거 전까지 깊이를 알 수 없어요.
이것이 정답인 이유압력 손상 범주는 가장 깊은 가시 조직층과 상처 바닥이 가려졌는지에 따라 정의돼요. 2단계는 진피가 노출된 부분층 손실, 3단계는 피하지방이 보이는 전층 손실, 분류 불가능은 상처 바닥이 가려진 전층 손실을 포함해요. 선택된 소견은 이러한 정의와 일치해요.
임상적 양상정확한 단계 분류는 예방과 치료를 안내해요. 2단계를 3단계로 잘못 분류하면 불필요한 괴사 조직 제거나 부적절한 드레싱 선택으로 이어질 수 있어요. 분류 불가능한 손상을 3단계로 잘못 분류하면 조직 손상을 과소평가하여 적절한 압력 분산이나 괴사 조직 제거를 지연시킬 수 있어요.
기억 도우미2단계 = 부분층, 진피 보임, 지방 없음. 3단계 = 전층, 지방 보임, 더 깊은 구조 없음. 분류 불가능 = 전층, 상처 바닥이 괴사 조직이나 딱지로 가려짐.
NCLEX 결정 규칙가장 깊은 가시 조직과 상처 바닥이 가려졌는지에 따라 범주를 지정하세요. 괴사 조직이나 딱지를 통해 단계를 추정하지 마세요.
대안이 틀린 이유비창백성 홍반이 있는 온전한 피부 소견은 1단계, 힘줄, 근육 또는 뼈가 노출된 소견은 4단계, 지속적인 짙은 적색, 적갈색 또는 보라색 변색 소견은 심부 조직 압력 손상이에요. 이러한 소견은 이 세트에 포함되지 않아요.
출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2National Pressure Injury Advisory Panel staging definitions