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Potential for Alterations in Body Systems

35분 전에 증상이 시작되었다고 가족이 보고한, 왼쪽 위약감과 발음 장애가 급성으로 발생한 성인 대상자를 위한 간호 행위를 순서대로 배열하세요.

Ordered Response

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Obtain an urgent non-contrast CT scan of the head to differentiate ischemic from hemorrhagic stroke. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 구별하기 위해 긴급 비조영 두부 CT 스캔을 촬영하세요.
Perform a rapid neurologic assessment and stabilize airway, breathing, and circulation while checking blood glucose. 혈당을 확인하면서 신속한 신경학적 평가를 수행하고 기도, 호흡, 순환을 안정화하세요.
Maintain NPO status and monitor for neurologic deterioration and swallowing safety. 금식 상태를 유지하고 신경학적 악화와 삼킴 안전성을 모니터링하세요.
Determine reperfusion eligibility based on imaging findings, contraindications, and current coagulation status. 영상 소견, 금기 사항, 현재 응고 상태를 바탕으로 재관류 적격성을 결정하세요.
Activate the stroke pathway and confirm the exact time the client was last known well. 뇌졸중 경로를 활성화하고 대상자가 마지막으로 정상이었던 것으로 확인된 정확한 시간을 확인하세요.
해설
먼저 뇌졸중 경로를 활성화하고 마지막으로 정상이었던 것으로 확인된 정확한 시간을 확인해야 해요. 시간에 민감한 재관류 치료의 적격성은 이 시간에 달려 있기 때문이에요. 그런 다음 혈당을 확인하여 저혈당을 배제하면서 신속한 신경학적 평가를 수행하고 기도, 호흡, 순환을 안정화해요. 다음으로 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중을 구별하기 위해 긴급 뇌 영상을 촬영해요. 영상 촬영 후에는 소견, 금기 사항, 응고 상태를 바탕으로 재관류 적격성을 결정해요. 마지막으로 금식 상태를 유지하고 신경학적 악화와 삼킴 안전성을 모니터링해요.
같은 주제 다음 문제For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
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