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Time	Data
Day 1 08:00	weight kg: 78; dyspnea: Mild on exertion; orthopnea: None; crackles: None; spo2 room air: 94; bnp pg ml: 450; urine output ml 24h: 1800; potassium meq l: 4.2; sodium meq l: 138; creatinine mg dl: 1.1; intervention: Furosemide 40 mg IV once
Day 2 08:00	weight kg: 79.5; dyspnea: Moderate on minimal exertion; orthopnea: Uses one pillow; crackles: Bibasilar; spo2 room air: 92; bnp pg ml: 620; urine output ml 24h: 1400; potassium meq l: 3.9; sodium meq l: 136; creatinine mg dl: 1.2; intervention: Furosemide 40 mg IV once
Day 3 08:00	weight kg: 81; dyspnea: At rest, speaking in short phrases; orthopnea: Uses two pillows; crackles: Bibasilar to mid-lung fields; spo2 room air: 89; bnp pg ml: 780; urine output ml 24h: 900; potassium meq l: 3.6; sodium meq l: 134; creatinine mg dl: 1.4; intervention: Furosemide 40 mg IV once
Day 3 12:00	weight kg: 81.2; dyspnea: At rest, using accessory muscles; orthopnea: Sitting upright, cannot lie flat; crackles: Bilateral to upper lung fields; spo2 room air: 88; bnp pg ml: 820; urine output ml 24h: 300; potassium meq l: 3.4; sodium meq l: 132; creatinine mg dl: 1.6; intervention: Furosemide 40 mg IV once

해설

이 추이는 초기 이뇨제 요법에도 불구하고 진행성 체액 과부하, 악화된 호흡곤란, 저산소혈증 및 상승하는 BNP를 보여줘요. 가장 즉각적인 우려는 폐 울혈로 인한 호흡 기능 저하이며, 신속한 치료 상향 및 이뇨제 용량 재평가가 필요해요.

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빠른 정답
환자의 추세는 체중, 호흡곤란 및 BNP 증가와 함께 산소 포화도 및 소변량 감소를 동반하는 악화된 심부전을 보여줘요. 우선순위는 현재 이뇨제 요법이 부적절함을 인식하고, 제공자에게 알리며 추가 중재를 준비하여 치료를 상향하는 것이에요.

정답인 이유
데이터는 명확한 대상부전의 궤적을 보여줘요: 3일 동안 체중이 78 kg에서 81 kg으로 증가했고, BNP는 450에서 780 pg/mL로 상승했으며, 실내 공기에서 SpO2가 94%에서 89%로 떨어졌고 소변량이 감소했어요. 이러한 소견은 울혈이 악화되고 현재 치료에 대한 반응이 부적절함을 나타내요.

임상 양상
심부전에서 2일 동안 2 kg 이상의 체중 증가, 악화된 호흡곤란, 상승하는 BNP 및 감소하는 소변량은 급성 대상부전의 위험 신호예요. 간호사는 즉시 제공자에게 알리고 이뇨 증가에 대한 처방을 받으며 호흡 상태를 면밀히 모니터링해야 해요.

기억 팁
심부전의 두문자어 FACES를 기억하세요: Fatigue(피로), Activities limited(활동 제한), Chest congestion(흉부 울혈), Edema(부종), Shortness of breath(호흡곤란). 악화되는 FACES에 체중 증가와 저소변량이 동반되면 대상부전을 의미해요.

NCLEX 결정 규칙
기도, 호흡 및 순환을 우선시하세요. 심부전에서 폐부종으로 인한 호흡곤란은 즉각적인 중재가 필요한 긴급한 문제예요.

오답인 이유
환자를 재배치한 후 산소 포화도를 재확인하는 것은 수치가 임상 양상과 일치하지 않을 때 적절할 수 있지만, 여기서 낮은 SpO2는 악화된 수포음 및 호흡곤란과 일치해요. 다음 이뇨제 용량 투여 후까지 재평가를 기다리는 것은 필요한 치료 상향을 지연시켜요. 나트륨 섭취를 늘리면 체액 저류가 악화해요. 매일 체중 측정을 중단하면 핵심 모니터링 지표가 사라져요.

출처

1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

2American Heart Association Managing Heart Failure Symptoms

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