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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis

대상자가 첫 번째 중증 Clostridioides difficile 감염으로 경구 반코마이신을 투여받고 있습니다. 추세 데이터를 검토하고 질문에 답하세요.

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Time	Data
Day 1 0800	data: Temp 38.1°C, HR 96, BP 118/74, RR 18, SpO2 96% RA. WBC 13,200, Cr 1.4, Lactate 1.8. 4 diarrhea episodes. Abdomen soft, mildly distended.data: 체온 38.1°C, 심박수 96, 혈압 118/74, 호흡수 18, SpO2 96% RA. WBC 13,200, 크레아티닌 1.4, 젖산 1.8. 설사 4회. 복부 부드럽고 약간 팽만됨.
Day 2 0800	data: Temp 38.4°C, HR 104, BP 106/68, RR 20, SpO2 95% RA. WBC 15,800, Cr 1.7, Lactate 2.4. 7 diarrhea episodes. Abdomen distended, tympanic.data: 체온 38.4°C, 심박수 104, 혈압 106/68, 호흡수 20, SpO2 95% RA. WBC 15,800, 크레아티닌 1.7, 젖산 2.4. 설사 7회. 복부 팽만됨, 고창음.
Day 3 0800	data: Temp 38.8°C, HR 112, BP 98/60, RR 22, SpO2 94% RA. WBC 18,500, Cr 2.1, Lactate 3.2. 9 diarrhea episodes. Abdomen markedly distended, rebound tenderness.data: 체온 38.8°C, 심박수 112, 혈압 98/60, 호흡수 22, SpO2 94% RA. WBC 18,500, 크레아티닌 2.1, 젖산 3.2. 설사 9회. 복부 현저히 팽만됨, 반발 압통.
Day 3 1200	data: Temp 39.0°C, HR 118, BP 92/58, RR 24, SpO2 93% RA. WBC 19,200, Cr 2.3, Lactate 3.8. 10 diarrhea episodes. Abdomen rigid, no bowel sounds, guarding.data: 체온 39.0°C, 심박수 118, 혈압 92/58, 호흡수 24, SpO2 93% RA. WBC 19,200, 크레아티닌 2.3, 젖산 3.8. 설사 10회. 복부 경직, 장음 없음, 방어적 긴장.

해설

경구 반코마이신 투여에도 불구하고 C. difficile 감염이 점진적으로 악화되는 추세를 보이며, WBC, 크레아티닌, 젖산 수치가 상승하고 새로운 혈역학적 불안정성과 복부 경직이 나타났어요. 이는 독성 거대결장이나 장 천공 가능성이 있는 전격성 대장염을 시사하므로, 단순히 지속적인 모니터링이나 일상적인 항생제 조정이 아니라 즉시 의료진에게 알리고 수술적 평가를 받아야 해요.

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