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알코올 금단 증상 악화 추세를 검토하세요.

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TimeData
0800data: CIWA-Ar 12. HR 96, BP 142/88, RR 18, Temp 98.6°F (37.0°C). Alert, oriented x4. Mild tremor, diaphoresis. No hallucinations. Lorazepam 2 mg PO given per protocol.데이터: CIWA-Ar 12. HR 96, BP 142/88, RR 18, 체온 98.6°F (37.0°C). 의식 명료, 지남력 네 가지 모두 양호. 경미한 떨림, 발한. 환각 없음. 프로토콜에 따라 로라제팜 2mg 경구 투여.
1000data: CIWA-Ar 15. HR 108, BP 150/92, RR 20, Temp 99.1°F (37.3°C). Oriented x3, restless. Tremor increased. Reports seeing shadows. Lorazepam 2 mg PO given.데이터: CIWA-Ar 15. HR 108, BP 150/92, RR 20, 체온 99.1°F (37.3°C). 지남력 세 가지 양호, 안절부절 못함. 떨림 증가. 그림자가 보인다고 보고함. 로라제팜 2mg 경구 투여.
1200data: CIWA-Ar 18. HR 118, BP 158/96, RR 22, Temp 99.5°F (37.5°C). Disoriented to time, visual hallucinations. Agitated. No seizure activity observed.데이터: CIWA-Ar 18. HR 118, BP 158/96, RR 22, 체온 99.5°F (37.5°C). 시간에 대한 지남력 상실, 시각적 환각. 초조함. 발작 활동 관찰되지 않음.
1300data: Witnessed generalized tonic-clonic seizure lasting 45 seconds. Post-ictal: HR 126, BP 162/98, RR 24, SpO2 93% on room air. CIWA-Ar not obtainable due to confusion.데이터: 45초간 지속된 전신 강직간대 발작 목격됨. 발작 후: HR 126, BP 162/98, RR 24, 실내 공기에서 SpO2 93%. 혼돈으로 인해 CIWA-Ar 측정 불가.

Q1. Based on the trend, what is the priority nursing action at 1300?추세에 따르면, 1300시에 우선적인 간호 조치는 무엇입니까?

Q2. Which finding at 1200 most strongly predicts the seizure at 1300?1200시의 어떤 소견이 1300시의 발작을 가장 강력하게 예측합니까?

Q3. After administering lorazepam at 1300, which assessment finding indicates the need for immediate escalation to a higher level of care?1300시에 로라제팜 투여 후, 어떤 사정 소견이 즉시 더 높은 수준의 치료로 단계 상향이 필요함을 나타냅니까?

해설
대상자의 CIWA-Ar 점수가 12점에서 18점으로 상승했으며, 빈맥, 고혈압, 시각적 환각이 증가하고 전신 강직간대 발작이 목격되었어요. 이러한 소견은 섬망 발생 위험이 있는 중증 알코올 금단 증상으로의 진행을 나타내요. 우선순위는 처방된 벤조디아제핀을 투여하고, 발작 예방 조치를 시행하며, 호흡 상태를 재평가하는 것이에요.
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