빠른 답변목표 범위를 초과한 타크로리무스 최저 농도 상승과 크레아티닌 악화, 핍뇨, 고칼륨혈증은 타크로리무스 신독성을 가리켜요. 다음 투여 전에 이식 담당 의사에게 알리는 것이 최우선이에요. 계속 투여하면 신손상이 악화될 수 있어요.
이것이 정답인 이유타크로리무스는 치료 지수가 좁아요. 최저 농도가 20 ng/mL를 넘으면 신독성, 신경독성, 전해질 이상과 관련돼요. 대상자의 추세는 최저 농도와 크레아티닌이 꾸준히 상승하고 새로운 고칼륨혈증과 소변량 감소가 나타나는데, 이는 거부반응보다 독성의 전형적인 징후예요.
임상 양상타크로리무스 독성 시 의사는 용량을 줄이거나, 한 번 건너뛰거나, 다른 면역억제제로 바꿀 수 있어요. 간호사가 임의로 용량을 조절하거나 모니터링을 중단해서는 안 돼요. 고칼륨혈증은 긴급 치료가 필요할 수 있지만, 첫 번째 단계는 적절한 중재를 지시할 의사에게 알리는 거예요.
기억 팁타크로리무스 최저 농도 목표는 이식 초기 보통 5-15 ng/mL이지만 프로토콜에 따라 달라요. 크레아티닌이 1.3 mg/dL 초과하거나 기저치보다 0.3 mg/dL 이상 상승하면 급성 신손상을 시사해요. 칼륨이 5.0 mEq/L를 넘으면 신속한 주의가 필요해요.
NCLEX 결정 규칙약물 독성이 의심되면 간호사는 변경 전에 먼저 처방자에게 알려야 해요. 독성 수치면 지시가 없는 한 다음 용량을 투여하지 마세요.
대안이 틀린 이유현재 용량 유지는 최저 농도가 이미 목표를 초과했고 신기능이 악화되고 있어 안전하지 않아요. 타크로리무스 추가 투여나 자몽주스 권장은 농도를 더 높일 거예요. 모든 검사 모니터링 중단은 독성 악화 감지를 늦출 거예요.
출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Tacrolimus