빠른 답변14일째, 나트륨 128 mEq/L와 새로운 혼동 및 기립성 저혈압은 임상적으로 유의한 저나트륨혈증을 나타내므로 의료진 알림과 낙상 예방 조치가 필요해요. 7일째, 나트륨 133 mEq/L와 경미한 불안정은 즉각적인 중단보다 나트륨 섭취 증가와 모니터링이 필요해요. 21일째, 수분 제한에도 불구하고 나트륨이 악화되면 계속 관찰이 아니라 단계적 확대가 필요해요.
이것이 정답인 이유추세는 21일 동안 나트륨이 138에서 123 mEq/L로 점진적으로 감소하는 것을 보여줘요. 7일째, 나트륨은 경미하게 낮지만 대상자는 경미한 불안정 외에는 무증상이므로 보존적 관리가 적절해요. 14일째, 나트륨이 128 mEq/L로 떨어지고 새로운 혼동과 기립성 저혈압이 나타나 의료진 알림과 안전 조치가 필요해요. 21일째, 나트륨은 123 mEq/L이고 수분 제한에도 불구하고 보행 불안정과 혼동이 악화되어 긴급한 재평가와 약물 조정이 필요할 가능성이 높아요.
임상 양상SSRI 관련 저나트륨혈증은 일반적으로 치료 시작 후 첫 2~4주 이내에 발생해요. 초기 증상으로는 메스꺼움, 권태감, 불안정한 보행이 있어요. 나트륨이 130 mEq/L 아래로 떨어지면 혼동, 기면, 기립성 저혈압이 나타날 수 있어요. 심한 저나트륨혈증(<125 mEq/L)은 발작, 혼수, 사망으로 이어질 수 있어요. 관리에는 원인 약물 중단, 수분 제한, 삼투성 탈수초화를 피하기 위한 느린 나트륨 교정이 포함돼요.
기억 도우미저나트륨혈증 증상을 위한 'SALT LOSS' 연상 기호를 기억하세요: Seizures(발작), Altered mental status(의식 변화), Lethargy(기면), Tachycardia(빈맥), Low urine output(소변량 감소), Orthostatic hypotension(기립성 저혈압), Shallow respirations(얕은 호흡), Stupor(혼미).
NCLEX 결정 규칙나트륨 <130 mEq/L인 증상성 저나트륨혈증의 경우 의료진에게 알리고 낙상 예방 조치를 시행하세요. 나트륨을 빠르게 교정하지 말고 24시간 동안 <10-12 mEq/L를 목표로 하세요. 정상혈량성 저나트륨혈증에는 수분 제한이 일차 치료이지만, 나트륨이 계속 떨어지면 SSRI를 중단해야 할 수 있어요.
대안이 틀린 이유7일째, '즉시 의료진에게 알림'은 나트륨이 경미하게 낮고 대상자가 안정적이므로 시기상조예요. 14일째, '수분 섭취 증가 권장'은 희석성 저나트륨혈증을 악화시킬 거예요. 21일째, '현재 계획을 계속하고 1주일 후 재검사'는 점진적 감소와 증상을 고려할 때 안전하지 않아요.
출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Sertraline Hydrochloride