빠른 답변추세는 포도당 감소, 음이온 간격 축소, pH/중탄산염 개선으로 DKA가 점진적으로 해소되고 있음을 보여줘요. 6시간째 포도당은 210 mg/dL이고 음이온 간격은 14 mEq/L(여전히 상승)예요. 올바른 조치는 저혈당을 예방하고 케톤 제거를 계속하기 위해 인슐린 점적을 계속하면서 IV 수액에 덱스트로스를 추가하는 것이에요.
이것이 정답인 이유DKA 관리에서 포도당이 250 mg/dL 미만으로 떨어지면 저혈당을 예방하기 위해 IV 수액에 덱스트로스를 추가하고, 음이온 간격이 닫힐 때까지 인슐린을 계속해요. 인슐린을 조기에 중단하면 케톤 억제가 중단되어 산증이 악화돼요.
임상 양상음이온 간격은 14 mEq/L(정상 8-12)로 여전히 상승하여 케톤혈증이 지속되고 있음을 나타내요. 간격을 닫으려면 인슐린이 필요하며, 덱스트로스는 인슐린 주입을 계속하는 동안 저혈당을 예방하기 위한 기질을 제공해요.
기억 도우미DKA 해소 기준: 포도당 <200 mg/dL, 음이온 간격 <12 mEq/L, 중탄산염 ≥18 mEq/L, pH >7.30. 포도당이 <250 mg/dL일 때 덱스트로스를 추가하고 음이온 간격이 닫힐 때까지 인슐린을 계속해요.
NCLEX 결정 규칙음이온 간격이 닫히기 전에 인슐린을 중단하지 마세요. 저혈당을 예방하기 위해 포도당이 200-250 mg/dL에 가까워지면 덱스트로스를 추가하세요.
대안이 틀린 이유인슐린 점적을 중단하면 케톤 생성이 재개돼요. 겹침 없이 피하 인슐린으로 전환하면 반동 고혈당과 케톤증의 위험이 있어요. 인슐린 속도를 높이면 포도당 감소가 가속화되어 저혈당을 유발해요.
출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2ADA Consensus Report on Hyperglycemic Crises