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2단계 — 단서 분석. 각 소견에 대해 K 씨의 개별화된 계획에 대한 즉각적인 의미를 가장 잘 나타내는 단일 범주를 선택하세요.

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Supports the probable last-days trajectory임종이 임박했음을 시사하는 징후를 지지함Requires targeted symptom or reversible-cause assessment표적 증상 또는 가역적 원인 평가가 필요함Indicates an unsafe oral medication route경구 투약 경로가 안전하지 않음을 나타냄Requires immediate family communication and support즉각적인 가족 의사소통 및 지원이 필요함
New Cheyne-Stokes breathing with lower blood pressure, mottling, and decreasing consciousness혈압 저하, 피부 얼룩, 의식 저하를 동반한 새로운 체인-스토크스 호흡
Labored breathing with intermittent grimacing and restless reaching into the air간헐적인 찡그림과 불안하게 허공에 손을 뻗는 노력성 호흡
Coughing and pocketing fluid after a small sip while arousable only to firm voice강한 목소리에만 반응하는 상태에서 한 모금 마신 후 기침하고 액체를 입안에 고이게 함
The exhausted wife asks whether the noisy breathing means that he is suffocating지친 아내가 시끄러운 호흡이 그가 질식하고 있다는 의미인지 묻습니다
New audible pooled upper-airway secretions while the face and jaw are relaxed얼굴과 턱이 이완된 상태에서 새롭게 들리는 상기도 분비물 고임
해설
단서 분석
체인-스토크스 호흡, 혈압 저하, 피부 얼룩, 의식 저하가 복합적으로 나타나는 것은 임종이 임박했음을 시사하는 징후입니다. 찡그리거나 불안하게 손을 뻗는 노력성 호흡은 표적 증상 및 가역적 원인 평가가 필요합니다. 기침과 한 모금 마신 액체를 입안에 고이게 하는 것은 경구 투약 경로가 안전하지 않음을 나타냅니다. 아내의 피로와 두려움은 즉각적인 설명과 가족 지원이 필요합니다. 얼굴이 이완된 상태에서 들리는 분비물 고임은 임종 징후에 해당하며, 질식으로 가정하기보다는 설명이 필요합니다.
같은 주제 다음 문제A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
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