Nurses' Notes
1030:
The client is 63 years old and attends a preventive-care visit. The client reports no rectal bleeding, unexplained weight loss, or change in bowel habits. The record shows no inflammatory bowel disease, prior colorectal polyps, or known hereditary cancer syndrome. A normal screening colonoscopy was completed 10 years ago. During shared planning, the client says, I would be comfortable completing a FIT every year. The client adds, if a FIT is positive, I will repeat the FIT next month before deciding about colonoscopy. The nurse reviews the need to complete follow-up after an abnormal stool test. The client says, I could choose colonoscopy every 10 years if each result remains normal. When discussing another stool-based option, the client states, I plan to repeat stool DNA-FIT every 4 years if the result stays negative. The client also says, CT colonography every 5 years is an option I could discuss. After comparing preparation requirements, the client adds, a 7-year interval should be enough if I choose CT colonography. The nurse explains that each accepted strategy has its own interval and follow-up pathway. The client states, I will choose among recommended strategies after discussing benefits, burdens, and follow-up. The client says, I understand that an abnormal stool-based test needs follow-up colonoscopy. The client notes, new rectal bleeding would need diagnostic evaluation rather than waiting for routine screening. The nurse asks about relatives with colorectal cancer and prior abnormal testing. The client responds, my family and personal history should be checked before using the average-risk schedule. The nurse documents the three plans that need clarification before the screening order is placed.
간호사 기록
1030:
대상자는 63세이며 예방 관리 방문에 참석합니다. 대상자는 직장 출혈, 설명되지 않는 체중 감소, 배변 습관 변화가 없다고 보고합니다. 기록에는 염증성 장 질환, 이전 대장 용종, 알려진 유전성 암 증후군이 없습니다. 정상 검진 대장내시경을 10년 전에 완료했습니다. 공동 계획 중 대상자가 말합니다, 매년 FIT를 완료하는 것이 편할 것 같아요. 대상자가 덧붙입니다, FIT가 양성이면 대장내시경을 결정하기 전에 다음 달에 FIT를 반복할 거예요. 간호사는 비정상 대변 검사 후 추적 관찰을 완료해야 할 필요성을 검토합니다. 대상자가 말합니다, 각 결과가 정상으로 유지되면 10년마다 대장내시경을 선택할 수 있어요. 다른 대변 기반 옵션을 논의할 때 대상자가 말합니다, 결과가 음성으로 유지되면 4년마다 대변 DNA-FIT를 반복할 계획이에요. 대상자가 또한 말합니다, 5년마다 CT 대장조영술은 논의할 수 있는 옵션이에요. 준비 요구 사항을 비교한 후 대상자가 덧붙입니다, CT 대장조영술을 선택하면 7년 간격이면 충분할 거예요. 간호사는 각 허용된 전략마다 고유한 간격과 추적 관찰 경로가 있다고 설명합니다. 대상자가 말합니다, 이점, 부담, 추적 관찰을 논의한 후 권장 전략 중에서 선택할 거예요. 대상자가 말합니다, 비정상 대변 기반 검사는 추적 대장내시경이 필요하다는 것을 이해해요. 대상자가 언급합니다, 새로운 직장 출혈은 정기 검진을 기다리기보다 진단적 평가가 필요할 거예요. 간호사가 대장암 가족력과 이전 비정상 검사에 대해 묻습니다. 대상자가 응답합니다, 평균 위험 일정을 사용하기 전에 가족력과 개인 병력을 확인해야 해요. 간호사는 검진 처방을 내리기 전에 명확히 해야 할 세 가지 계획을 문서화합니다.