전이성 췌장암과 오래전부터 안정적으로 관리되던 만성 폐쇄성 폐질환이 있는 대상자가 Medicare 호스피스 혜택에 따라 가정 호스피스 프로그램에 입소한다. 입소 방문 중 대상자의 배우자가 호스피스 선택 서류에 서명한 후 어떤 항목이 보장되고 보장되지 않는지 호스피스 간호사에게 명확히 설명해 달라고 요청한다. 간호사의 설명 중 정확한 것은 무엇인가? 모두 고르시.
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해설
호스피스 선택은 말기 질환과 관련된 간호에 대한 Medicare 보장 방식을 변경하지만, 안정적인 COPD 관리와 같은 무관한 간호는 대상자의 다른 Medicare 보장 하에 계속될 수 있다(선택지 2). 대상자는 호스피스 선택을 철회하고 표준 Medicare 보장으로 돌아갈 수 있다(선택지 4). 종양 통증에 대한 안위 중심 시술은 호스피스 간호 계획의 일부일 때 보장될 수 있다(선택지 6). 선택은 무관한 기관지확장제를 개인 비용으로 자동 전환하지 않으며(선택지 1), 요양시설 식비 및 숙박비를 정기적으로 보장하지 않으며(선택지 3), 최종 치료 결정권을 다학제 팀으로 이전하지 않는다(선택지 5).
임상 추론 호스피스 선택은 말기 질환과 관련된 간호에 대한 Medicare 보장 방식을 변경하지만, 안정적인 COPD 관리와 같은 무관한 간호는 대상자의 다른 Medicare 보장 하에 계속될 수 있다(선택지 2). 대상자는 호스피스 선택을 철회하고 표준 Medicare 보장으로 돌아갈 수 있다(선택지 4). 종양 통증에 대한 안위 중심 시술은 호스피스 간호 계획의 일부일 때 보장될 수 있다(선택지 6). 선택은 무관한 기관지확장제를 개인 비용으로 자동 전환하지 않으며(선택지 1), 요양시설 식비 및 숙박비를 정기적으로 보장하지 않으며(선택지 3), 최종 치료 결정권을 다학제 팀으로 이전하지 않는다(선택지 5).
선택지 검토
오답 — Medicare 보장은 말기 질환과 무관한 간호에 대해 계속될 수 있다. 호스피스 선택 자체가 대상자에게 정기 COPD 약물에 대한 개인적 책임을 지우지는 않는다.
정답 — 호스피스 선택은 말기 질환과 관련된 간호에 대해서만 보장 범위를 변경하므로, 무관한 안정적인 COPD의 지속적 관리는 대상자의 기존 Medicare 혜택 하에 계속 보장된다.
오답 — 요양시설이나 장기요양시설에서의 식비 및 숙박비는 특정 단기 입원 또는 휴식(respite) 기준이 충족되지 않는 한 호스피스 혜택으로 자동 보장되지 않는다.
정답 — 대상자는 언제든지 호스피스 선택을 철회하고 원하는 경우 말기 질환에 대한 표준 Medicare 보장 대상 치료적 치료를 재개할 권리를 보유한다.
오답 — 다학제 팀은 간호를 조정하고 권고하지만, 호스피스 선택이 대상자의 치료 결정권을 팀으로 이전하지는 않는다.
정답 — 종양 관련 통증과 같은 증상 완화를 목적으로 하는 시술은 치료적 치료는 일반적으로 보장되지 않더라도 안위 간호라는 호스피스 철학에 부합한다.
출처
12026 NCLEX-RN Test Plan
2Medicare: Hospice care coverage
전이성 췌장암과 오래전부터 안정적으로 관리되던 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 있는 대상자가 Medicare 인증 가정 호스피스 프로그램에 입소한다. 입소 방문 중 대상자의 배우자가 호스피스 선택 서류에 서명한 후 어떤 간호가 보장되고 보장되지 않는지 호스피스 간호사에게 묻는다.