전반성 불안장애로 새로 진단받은 성인 대상자가 일차 진료 클리닉에서 초기 치료 계획을 위해 내원한다. 대상자는 지난 수개월간 지속적인 걱정, 근육 긴장, 입면 곤란을 호소하며, 매일 아침 커피를 마시고, 방금 매일 복용하는 sertraline과 간헐적인 심한 불안 발작 시 사용할 lorazepam을 처방받았다. 간호사는 SSRI가 완전한 효과를 발휘할 때까지 증상 관리에 대해 대상자에게 교육하고 있다. 간호사가 이 교육에 포함해야 하는 지침은 무엇인가? 해당하는 모든 항목을 선택하시오.
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해설
전반성 불안장애의 초기 관리는 일반적으로 약물 및 비약물적 전략을 결합하면서 약물 발현 시간과 보조 약물의 안전한 사용을 고려한다. 교육에서는 처방된 SSRI가 완전한 효과가 나타나기까지 수주가 필요하다는 점, 인지행동치료와 같은 구조화된 정신치료가 그 기간 동안 대처 기술을 강화한다는 점, 규칙적인 운동 루틴이 추가 위험 없이 증상 완화를 제공한다는 점을 강조해야 한다. 필요 시 사용하는 항불안제를 매일 밤 정기적으로 사용하도록 하거나, 불안성 각성을 높일 수 있는 자극제 섭취를 권장하거나, 예상되는 초기 부작용으로 인해 새로 시작한 항우울제 중단을 조언하는 행위는 안전하고 근거 기반인 초기 교육의 범위를 벗어나며, 행동 전에 의료진의 의견이나 추가 평가가 필요하다.
임상적 추론 전반성 불안장애의 초기 관리는 일반적으로 약물 및 비약물적 전략을 결합하면서 약물 발현 시간과 보조 약물의 안전한 사용을 고려한다. 교육에서는 처방된 SSRI가 완전한 효과가 나타나기까지 수주가 필요하다는 점, 인지행동치료와 같은 구조화된 정신치료가 그 기간 동안 대처 기술을 강화한다는 점, 규칙적인 운동 루틴이 추가 위험 없이 증상 완화를 제공한다는 점을 강조해야 한다. 필요 시 사용하는 항불안제를 매일 밤 정기적으로 사용하도록 하거나, 불안성 각성을 높일 수 있는 자극제 섭취를 권장하거나, 예상되는 초기 부작용으로 인해 새로 시작한 항우울제 중단을 조언하는 행위는 안전하고 근거 기반인 초기 교육의 범위를 벗어나며, 행동 전에 의료진의 의견이나 추가 평가가 필요하다.
선택지 검토
오답 — Lorazepam은 간헐적인 심한 불안 발작에만 처방되었으므로, 매일 밤 복용을 지시하는 것은 현재 처방을 초과하며 기저 장애를 해결하기보다 내성의 위험을 초래한다.
정답 — 약물과 결합된 인지행동치료는 SSRI가 효과를 발휘하는 동안 대상자가 걱정 패턴을 재구성하도록 돕기 때문에 전반성 불안장애의 일차 치료 접근법이다.
정답 — Sertraline이 완전한 치료 효과에 도달하는 데 수주가 필요함을 설명하는 것은 대상자가 현실적인 기대를 유지하고 지연된 증상 완화에도 불구하고 약물을 계속 복용하도록 돕는다.
정답 — 빠르게 걷기와 같은 규칙적인 유산소 운동은 불안 증상을 감소시킬 수 있는 보조적 비약물 전략으로, 약물 및 치료 계획을 보완한다.
오답 — 카페인 섭취량을 늘리는 것은 안절부절못함 및 수면 장애와 같은 불안 증상을 악화시킬 수 있으므로, 불안 치료를 시작하는 대상자에게 부적절한 제안이다.
오답 — 가벼운 초기 오심으로 인해 대상자가 독립적으로 sertraline을 중단하도록 조언하는 것은 간호사의 역할을 벗어나며, 의료진이 증상을 평가하기 전에 필요한 치료를 중단시킬 수 있다.
출처
12026 NCLEX-RN 시험 계획
2NIMH: 전반성 불안장애
전반성 불안장애로 새로 진단받은 성인이 매일 sertraline을 시작하고 심한 불안 발작 시 필요 시 lorazepam을 처방받았으며, 지속적인 걱정, 근육 긴장, 수면 불량을 호소한다.